Quels patients ? Introduction sur connexion intestin

Activation immunitaire au cours de l’infection
VIH:
Quels patients? Quelles causes? Quels marqueurs?
Quel impact clinique?
Pierre DELOBEL
Service des Maladies Infectieuses et Tropicales
& INSERM UMR1043
CHU de Toulouse

Activation immunitaire au cours de l’infection VIH
Quels patients?
 Patients virémiques  traitement ARV !
 Rebond de virémie à l’arrêt des ARV  « orage inflammatoire »
 association à la survenue d’évènements cardio-vasculaires (SMART)
• Patients « HIV controllers »:
Fréquence élevée de T CD8+ HLA-DR+
• Patients ayant une CV « indétectable » sous ARV:
Hétérogénéité du niveau d
’ activation résiduelle
et des mécanismes impliqués
Saez-Cirion PNAS 2007
HLA-DR
CD38
 Patients avirémiques:

CD8 CD8
CCR7 CCR7
CD45RA
CD45RA
CD3
CD3
T CD8+
10 %
T CD8+
48 %
TN
51 %
TCM
11 %
TEM
22 %
TN
6 %
TCM
1 %
TEM
54 %
TEMRA
16 % TEMRA
39 %
Patient VIH+ traitement tardif
Profil « activation T chronique »
Différents phénotypes parmi les patients
ayant une CV « indétectable » sous ARV
Patient VIH+ traitement précoce
Profil « normal »

CD38 CD38
HLA-DR
HLA-DR
HLA-DR+
5%
CD38+
1.2 %
HLA-DR+CD38+
0.2%
HLA-DR+
22 % (x4.4)
CD38+
6% (x5)
HLA-DR+CD38+
3.5% (x17.5)
Patient VIH+ traitement tardif
Profil « activation T chronique »
Différents phénotypes parmi les patients
ayant une CV « indétectable » sous ARV
Patient VIH+ traitement précoce
Profil « normal »
 ratio CD4:CD8
 T CD8+ HLA-DR+ CD38+

Différents phénotypes parmi les patients
ayant une CV « indétectable » sous ARV
Bons répondeurs immunologiques: gain > 500 CD4/mm3
Mauvais répondeurs immunologiques: gain < 200 CD4/mm3
 Expansion des populations effectrices mémoires activées
chez les mauvais répondeurs immunologiques
Delobel J Virol 2006