Epidémiologie du cancer de la vésicule biliaire

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Cancerdelavésiculebiliaire
Messagesclé
Lavésiculebiliairefaitpartiedel’appareildigestif.Lefoie,lavésiculebiliaireetlescanauxbiliaires
formentunensembleappelésystèmebiliaire,ouvoiesbiliaires.
Lecancerdelavésiculebiliaireestuncancerrare,danslemondec’estle20èmecancerleplus
fréquentetla17 causededécèsparcancer.EnFrancelecancerdelavésiculebiliaireoccupele
6èmerangdescancersdigestifs.
Lecancerdelavésiculebiliaireestplusfréquentchezlespatientsâgésdeplusde65ansetchezla
femmeavecunrapportfemme/hommequivariede1à5selonlesrégions.
Lesfacteursderisqueconnusducancerdelavésiculebiliairesontlescausesd’inflammationbiliaire
chronique.
L’obésitéestclasséecommeuncancérogène,avecunniveaudepreuvequalifiédeconvaincant,pourle
cancerdelavésiculebiliaire.
Lesrecommandationsdonnéesen2015parWCRF/AICRsontlapréventiondusurpoidsetdel’obésité
vialerecoursàunealimentationéquilibréeetdiversifiéeetàlapratiqued’uneactivitéphysique
régulière.
Généralités
EpidémiologieduCancerdelavésiculebiliaire
Facteursderisqueducancerdelavésiculebiliaire
Facteursderisqueconnus
Facteursderisquepossibles
Facteursderisquenonconnus
Nutritionetpréventionprimaire
Recommandations
Généralités
Lavésiculebiliairefaitpartiedel’appareildigestif.Cetorganeenformedepoire(10cmdelong)estsituédu
côtédroitsouslefoiequiproduitlabile.Lescanauxbiliairestransportentlabiledufoieàlavésiculebiliaire.
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ème

Lefoie,lavésiculebiliaireetlescanauxbiliairesformentunensembleappelésystèmebiliaire,ouvoiesbiliaires.
Leschangementssubisparlescellulesdelavésiculepeuventengendrer:
desaffectionsnoncancéreusescommelacholécystite.
laformationdetumeursnoncancéreuses,commelesadénomes.
Ilexisteplusieurstypesdecancerdelavésiculebiliaire:
adénocarcinome(90%descancersdelavésiculebiliaire)
carcinomeépidermoïde(prendnaissanceàpartirdescellulesplatesetmincesappeléescellules
malpighiennes)(cancerrare)
carcinomeadénosquameux(cellulesglandulairesetdecellulesmalpighiennes)(cancerrare)
Autrescancersdetypesarcomeetlelymphome(cancertrèsrare)
Epidémiologieducancerdela
vésiculebiliaire
Lecancerdelavésiculebiliaireestle20èmecancerleplusfréquentdanslemondeetla17èmecausede
décèsparcancer.Lecancerdelavésiculebiliaireoccupele6èmerangdescancersdigestifsenFrance.Bien
quelestauxdecancerdelavésiculebiliairesoientendéclin,lestauxdesurviesontfaibles.
Unedesraisonsdecesfaiblestauxdesurvieestquelessymptômesducancerdelavésiculebiliaire
n’apparaissentpasauxpremiersstadesdelamaladie,eneffetlecancerestsouventavancéaumomentdu
diagnostic.
Cecancerprésentedefortesdisparitésgéographiques.L’Asie,l’AmériqueduSudetl’Europedel’Estsontdes
zonesendémiquesavecuneincidenceélevée.L’Europeoccidentaleaenrevancheuneincidencefaible,
inférieureà5caspour100000habitants.
Lecancerdelavésiculebiliaireestplusfréquentchezlespatientsâgésdeplusde65ansetchezlafemme
avecunrapportfemme/hommequivariede1à5selonlesrégions.L’écartfemmehommeatendanceà
êtreplusfortdansleszonesendémiquesetplusfaibledansleszonesàbasseincidence:enFranceoncompte
environ3,3femmesatteintespour1homme.
Facteursderisqueducancerdela
vésiculebiliaire
Facteursderisqueconnus
Lesfacteursderisqueducancerdelavésiculebiliaireetdesvoiesbiliairesengénéralsontlescauses
d’inflammationbiliairechronique.Parmicescauses,ontrouve:
lalithiasebiliaire(oucalculsbiliaires)symptomatique(deslésionsdecholécystitechroniquesontretrouvées
dansplusde75%descancersdelavésicule)
lacholécystiteouinflammationdelavésiculebiliaire
leskystescholédociens(maladiekystiquecongénitaledel’arbrebiliaire)sontrares
lesanomaliesdelajonctionbiliopancréatiqueoupancréaticobiliaire
l'infectionbactériennedelavésiculebiliaireparSalmonellaTyphi,Helicobacterbilis(H.bilis)etHelicobacter
pylori(H.pylori)

lacholangitesclérosanteprimitive.(maladieaffectantlescanauxbiliaires)
lespolypesintravésiculairesetlescalcificationsdelamuqueusedelavésiculebiliaire(vésiculeporcelaine)
lesurpoidsetl'obésité:Lecancerdelavésiculebiliairefaitpartiedes10localisationsdecancerassociéesà
lasurchargepondérale,facteurnutritionnelmodifiable,avecunniveaudepreuveconvaincant.Les
dernièresdonnéesissuesdurapportactualiséparleWCRF/AICRen2015concernantlecancerdela
vésiculebiliaireconfirmentunenouvellefoisl’importancedelapréventiondusurpoidsetdel’obésitéviale
recoursàunealimentationéquilibréeetdiversifiéeetàlapratiqued’uneactivitéphysiquerégulière.
ExpositionauThorotrast(Thorotrast(dioxydedethorium)estunproduitdecontrasteemployéautrefois
pourlesexamensd'imagerie
Comptetenuduhautrisquedecanceretdesnombreuxfacteursderisque,unecholécystectomie
(ablationdelavésiculebiliaire)estindiquéeencasde:cholécystitechroniqueetaigue,depolypeintra
vésiculaired'unetaillesupérieureà1cm,encasd’augmentationentailled’unpolype,anomaliesdela
jonctionbiliopancréatique,oucalcificationsisoléesdelamuqueusedelavésiculebiliaire.
Facteursderisquepossibles
Unlienentrelesfacteurscidessousetlecancerdelavésiculebiliaireaétéétabli,maisonnepossèdepas
suffisammentdepreuvespourdirequ'ilssontdesfacteursderisqueconnus.Desrecherchessont
nécessairespourcomprendrelerôledecesfacteursdansledéveloppementducancerdelavésiculebiliaire.
Antécédentsfamiliaux
Diabète
Gastrectomiepartielle
Nombredegrossesses
Facteursderisquenonconnus
Malgrétroisdécenniesderechercheactive,aucunepreuveconcluanten'estdisponiblequantauxcausesde
lasurvenueducancerdelavésiculebiliaire.D’autresfacteurssontsusceptiblesd’êtreimpliquésdansle
développementducancerdelavésiculebiliairemaislesdonnéesrestentcontradictoires.
Expositionprofessionnelleàdessubstanceschimiquestoxiquesdanscertainesindustries,commel’industrie
del’automobile,ducaoutchouc,dutextileetdesmétaux(ParafF,1990)
Certainsmédicaments,commelescontraceptifsoraux(lapilule)
L’analysedequatredescinqétudesétudiéesparleCIRC(MonographiesduCIRC,2007)nemontrent
aucuneassociationentrelasurvenued’uncancerdelavésiculebiliaireetlaprisedecontraceptifsoraux.
Cetteobservationaétéconfirméeparl’étuded’unecohorte(Rosenblattetal,2008).
Eaupotablepolluéeauxpesticidesouauxmétauxlourds(ChhabraD,2008,PandeyMS,2006)
Uncertainnombredemétauxlourdscommelenickel,lecadmium,etc.ontétéimpliqués;Cependant,la
preuven'estpasassezrobustepourconclureàsonassociation.Lerôledesradiationsetdespesticides
dansl'eaudesrivièresaégalementétéévaluésansaucunepreuveconcluantedesonassociationavecle
cancerdelavésiculebiliaire(Pandley,2006).
Café,tabacetalcool
Nutritionetpréventionprimaire

Lecancerdelavésiculebiliairefaitpartiedes10localisationsdecancer(endomètre,pancréas,seinpost
ménopause,côlonrectum,rein,œsophage,vésiculebiliaire,ovaire,cancerdelaprostate,foie)associéesàla
surchargepondéraleavecunniveaudepreuveconvaincantouprobableLerapportpubliéparleWCRFet
l'AICRen2015confirmel’augmentationdurisquedecancerdelavésiculebiliaireencasdesurpoidset
d'obésitéavecunniveaudepreuveprobable.Ilestnécessairedeprévenirlesurpoidsetl’obésitéviale
recoursàunealimentationéquilibrée,diversifiéeetlapratiqued’uneactivitéphysiquerégulière(Nacre,2015).
Recommandations
LesrecommandationsduNacresurlapréventionducancerdelavésiculebiliairevisentàprévenirlecancer
engénéraletcomprendrecommentmangerunealimentationsaine,êtrephysiquementactifsetmaintenirun
poidssanté(WCRF).
Auteur:DépartementCanceretEnvironnement.
Relecture:PrMichelRivoire,Chirurgiecancérologiqueviscérale,Responsablededépartement,Tumeurs
endocrines.CentreLéonBérard
Informationscomplémentaires (suite)
Nosfichessurcethème
Cancerdufoie
Canceretalimentation
Cancerrareetexpositionsprofessionnelles
Fractiondecancersattribuablesauxmodesdevieetauxfacteurs
InfectionàHelicobacterPylori
Obésitéetcancer
Recommandationsnutritionnellescontrelecancer
Synthèsedesniveauxdepreuvesscientifiques(alimentation,nutrition...)
Pourallerplusloin
Etudesetpublicationsscientifiques
ChhabraD,2009:ChronicheavymetalexposureandgallbladdercancerriskinIndia,acomparativest
GoetzeTO,2015:Gallbladdercarcinoma:Prognosticfactorsandtherapeuticoptions
HundalR,2014:Gallbladdercancer:epidemiologyandoutcome
IzarzugazaMI,2016:BurdenofgallbladdercancerinCentralandSouthAmerica
LarssonSC,2007:Obesityandtheriskofgallbladdercancer:ametaanalysis
LarssonSC,2016:Healthydietarypatternsandincidenceofbiliarytractandgallbladdercancerin
MarcanoBonillaL,2016:Biliarytractcancers:epidemiology,molecularpathogenesisandgeneticris
PandeyMS,2006:Environmentalpollutantsingallbladdercarcinogenesis
ParafF,1990:[Areindustrialtoxicsubstancesariskfactoringallbladdercancer?]
RandiG,2006:Cancerworldwide:geographicaldistributionandriskfactors

RosenblattKA,2009:Oralcontraceptivesandtheriskofallcancerscombinesandsitespecificcanc
WhitlockG,2009:Bodymassindexandcausespecificmortalityin900000adults:collaborativeanal
Recherchesencours
Informationsdespublics
CentreHépatobiliairePaulBrousse:Cancerdelavésiculebiliaire
SociétéCanadienneduCancer:Cancerdelavésiculebiliaire
SociétéCanadienneduCancer:Facteursderisqueducancerdelavésiculebiliaire
Dossiersetautresressources
Nacre(NationalAlimentationCancerRecherche),2015:Actualisationduniveaudepreuvedesrelatio
WCRF:ContinuousUpdateProject(CUP)Matrix
Rapportsettextesofficiels
IARC,2006:Vol87:Monographoftheevaluationofinorganicandorganicleadcompounds
IARC,2006:Vol87:Monographoftheevaluationofinorganicandorganicleadcompounds
WCRF,2015:Diet,nutrition,physicalactivityandgallbladdercancer
WCRF/AICR,2015:Rapportd’actualisationsurnutritionetcancerdelavésiculebiliaire,enanglais
WCRF/AICR,2015:Revuesystématiquedelalittératuredurapportd’actualisation,enanglais
Miseàjourle16janv.2017
Copyright2016CentreLéonBérard