KRA KOUAKOU EUGENE. Partenariat ministère de la sante

Centre collaborateur de l’OMS
CYCLE DE MASTERE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET SANTE PUBLIQUE
FILIERE : GESTION DES PROGRAMMES DE SANTE
PROMOTION (2010-2012)
Mémoire de fin d’études
ELABORE PAR :
DR KRA KOUAKOU EUGENE
Juillet 2012
INAS, Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat
Tél. : [phone] - Fax [phone] - BP : 6329 - Rabat -
Email : [e-mail] - Site Web : www.sante.gov.ma/departement/inas/index.asp
Royaume du Maroc Ministère de la Santé
Institut National
d’Administration Sanitaire
PARTENARIAT MINISTERE DE LA SANTE - SOCIETE CIVILE DANS
LA PRISE EN CHARGE GLOBALE DE L’INSUFFISANCE RENALE
CHRONIQUE TERMINALE : CAS DU CENTRE MEDICO-SOCIAL
ATTAKAFOUL D’AIT MELLOUL
ENCADRE PAR :
DR MOUWAFAQ SAFWANE

DEDICACE
A DIEU LE TOUT PUISSANT
Seigneur, je glorifie ton Saint nom pour tout ce que tu as fais et continue de faire pour moi.
Je ne mérite pas cette grâce mais toi qui est Miséricordieux et Amour tu as toujours éclairé mon
chemin. Si être médecin et administrateur de services de santé est ta volonté,
Seigneur donnes moi alors la force et le courage
nécessaires pour accomplir cette mission.
ii

ABREVIATIONS
Cf. Conférer
DMS Délégation du Ministère de la santé
Fig. Figure
IFCS Institut de Formation aux Carrières de Santé
INAS Institut National d’Administration Sanitaire
INDH Initiative Nationale pour le Développement Humain
IRC Insuffisance rénale chronique
IRCT Insuffisance rénale chronique terminale
OMS Organisation Mondiale de la Santé
RAMED Régime d’assistance médicale
SIAAP Service d’Infrastructures et d’appui aux actions provinciales
iii

RESUME
PARTENARIAT MINISTERE DE LA SANTE - SOCIETE CIVILE DANS LA PRISE EN
CHARGE GLOBALE DE L’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE TERMINALE : CAS
DU CENTRE MEDICO-SOCIAL ATTAKAFOUL D’AIT MELLOUL
KRA Kouakou Eugène, RIFI Khalid, SAFWANE Mouwafaq
OBJECTIF Explorer une expérience locale de prise en charge globale des besoins des patients
dialysés pour insuffisance rénale chronique terminale en vue d’analyser les dimensions médicale et
psycho-sociale, dans un centre médico-social géré par une association, dans une préfecture du
Maroc entre avril et mai 2012.
METHODES Un total de 25 malades dialysés pour insuffisance rénale chronique terminale ont été
choisis par échantillonnage non probabiliste à choix raisonné. L’observation directe et des
entretiens semi- directifs ont permis de recueillir les données auprès des malades, de l’équipe de
l’association composée de responsables de l’association, de médecins et des infirmiers du centre et
auprès d’autres acteurs impliqués dans la prise en charge des insuffisants rénaux dialysés. Ces
données ont fait l’objet d’analyse du contenu.
RESULTATS Les ¾ des patients avaient des maladies associées. Plusieurs acteurs intervenaient à
hauteur de leurs compétences mais pas dans un système global et organisé de prise en charge du
malade. La maladie a des conséquences sur la qualité de vie quotidienne du malade, de son
entourage et sur sa situation financière engendrant un handicap et des besoins spécifiques médicaux
et psycho-sociaux. Tous les patients étaient satisfaits de l’accueil et des soins médicaux et
soutiennent le renforcement de la prise en charge psychologique ou spirituel et d’un apport social.
CONCLUSION L’étude confirme une dimension psycho-sociale de l’insuffisance rénale chronique
terminale de part sa chronicité et le handicap qu’elle engendre. Les associations sont une
opportunité dans sa prise en charge globale de nature à répondre aux besoins spécifiques du patient.
Il faudrait adopter une vision de réseaux, coordonner au mieux les activités avec les partenaires et
mettre en place une assurance santé du malade.
MOTS CLES : Maladies chroniques; Insuffisance rénale chronique terminale; Prise en charge
globale; Dimension médicale et psycho-sociale; Handicap; Partenariat.
iv

ABSTRACT
PARTNERSHIP MINISTRY OF HEALTH - CIVIL SOCIETY IN THE GLOBAL CARE OF
CHRONIC RENAL FAILURE TERMINAL: CASE OF MEDICAL AND SOCIAL CENTER
ATTAKAFOUL OF AIT MELLOUL
KRA Kouakou Eugene, RIFI Khalid, SAFWANE Mouwafaq
OBJECTIVE To investigate local experience of comprehensive care needs of patients undergoing
dialysis for chronic renal failure to analyze the dimensions medical and psycho-social dimensions,
in a health center run by an association, a prefecture of Morocco between April and May 2012.
METHODS A total of 25 patients undergoing dialysis for chronic renal failure were selected by
non-probability sampling in reasoned choice. Direct observation and semi-structured interviews
were used to collect data for the sick; the team consists of officials from the association of doctors
and nurses from the center and from other stakeholders in the care of renal dialysis. This data is
subject to content analysis.
RESULTS Three quarters of patients had associated diseases. Several players came up to their
skills but not in a comprehensive and organized care of the patient. The disease affects quality of
life of the patient, his environment and financial condition causing disability and needs special
medical and psychosocial care. All patients were satisfied with the reception and medical care and
support the strengthening of psychological care and spiritual and a social contribution.
CONCLUSION The study confirms a psycho-social dimension of ESRD due to its chronicity and
disability it causes. Associations are an opportunity in its overall management of a nature to meet
the specific needs of the patient. There should be a vision of networks, to better coordinate activities
with partners and establish a patient's health insurance.
KEYWORDS: Chronic Kidney Failure, Chronic acute Comprehensive care; medical size and
psycho-social handicap; Partnership.
v