TO SCORE ® de révision 1ère intention Méca - amplitude

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SCORE
®
de Révision en 1
ère
intention
Prothèse totale de genou de révision
Technique opératoire
instrumentation
mécanique
Avril 2009

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Planification préopératoire
A l’aide du bilan radiologique et des calques, on peut déterminer :
• Sur le plan osseux :
Sur le tibia : Le choix de la visée intra ou extra médullaire.
Le point d’entrée de la visée intra médullaire de face et de profil.
L’adéquation de la quille tibiale à la métaphyse (ex : suite
d’ostéotomie).
Les ostéophytes.
L’importance du compartiment usé.
Le choix de la quille tibiale additionnelle, si besoin.
L’estimation de la taille de l’embase et de l’épaisseur de l’insert.
Sur le fémur : Le point d’entrée de la visée intra médullaire de face et de profil.
L’angle valgus fémoral anatomique.
Les ostéophytes postérieurs.
Le choix de la taille.
Sur la rotule : Son état.
Son épaisseur.
Sa hauteur par rapport à l’interligne.
• Sur le plan ligamentaire:
L’analyse de la balance ligamentaire, à l’aide des radiographies en stress.
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Rappel
Rappel
Rappel
Rappel : cette notice a pour but la bonne utilisation du matériel ancillaire, la voie d’abord et la
technique opératoire sont sous l’entière responsabilité du chirurgien.

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Préparation tibiale
Visée intra-médullaire tibiale
•Percer le canal médullaire avec la mèche étagée.
•Introduire la visée intra-médullaire montée sur la poignée jusqu’au trait repère. Il est possible
d’utiliser la visée courte si besoin.
NB
NBNB
NB:
: :
: Si une quille tibiale est souhaitée, il est possible de procéder par la suite à l’alésage
progressif du canal médullaire, à l’aide des alésoirs montés sur la poignée universelle
Positionnement de l’ancillaire tibial
•Monter la colonne de visée et le guide de coupe droit ou gauche sur la potence.
•Placer l’ensemble sur la tige intra-médullaire.
•Régler la rotation avant l’impaction des ergots de la potence sur le tibia.
•Régler la hauteur de coupe avec le stylet soit :
- du coté sain (coupe de 10 mm par rapport à cette référence)
- du coté usé (niveau de sortie de la lame de scie)
- pour une hauteur de coupe différente, la colonne de visée est graduée tous les 2 mm.
•Contrôler le niveau de coupe osseuse avec la jauge de coupe qui peut être utilisée tout au
long de l’intervention pour les différentes coupes.
Option : possibilité de vérifier l’axe à l’aide de la jauge d’alignement montée sur la poignée
universelle dans laquelle coulisse la tige d’alignement.
ou sur le Raccord universel AO / tripans pour un passage des alésoirs au moteur
(à réaliser avec vigilance).