projet d`etablissement

IME La Roquette Equipes Internat/Semi-Internat/Sessad 14 avril 2010/V21
N° de Siret : 30204902800079 Identifiant Finess : 120780218
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DOCUMENTS ANNEXES
Annexe 1 : IME Château de La Roquette, Rapport d’Inspection DDASS-DRASS du
21.10.2003 (extraits)
Annexe 2 : Les caractéristiques cognitives des enfants atteints de déficience intellectuelle
Annexe 3 : Repères conceptuels
Annexe 4 : Projet de création d’une mini-ferme pédagogique à l’IME de la Roquette
Annexe 5 : Projets des groupes éducatifs en janvier 2010
Annexe 6 : Charte des droits et libertés des personnes accueillies
Annexe 7 : Définition et modalités des réunions de synthèses
Annexe 8 : Atelier P.R.E.P.A, Programme Réalisé pour l’Education Personnalisée des
Personnes avec Autisme
Annexe 9 : Le PEP-R 1 : un outil d’évaluation pour mieux appréhender les capacités de
l’enfant avec autisme
Annexe 10 :
Annexe 11 : A propos de notre enfant
1P.E.P. : Psycho-Educational Profile : E.Schopler, « P.E.P-R : Profil Psycho Educatif. ». Edition de Boëk. Bruxelles

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Annexe 1 : IME Château de La Roquette, Rapport d’Inspection DDASS-DRASS du
21.10.2003 (extraits). Préconisations : Projet architectural et requalification des locaux,
Fonctionnement institutionnel et organisationnel, Réflexion générale sur la maltraitance,
Organisation des soins
A - Les conditions d’installation
- Réflexion à engager sur la conception architecturale et l’organisation spatiale des
locaux d’hébergement dans l’objectif d’offrir, soit par restructuration, soit par
construction, des espaces, locaux et installations conformes aux normes, adaptés aux
besoins de la population accueillie en internat et respectant les conditions d’intimité,
d’individualité et de dignité de la personne.
- Rendre inaccessible l’ensemble des produits toxiques.
- Amélioration de l’état général d’entretien.
- Réalisation, le cas échéant, d’un diagnostic amiante des installations ainsi que
d’analyses de l’alimentation en eau et des installations d’eau et d’assainissement.
B - Les conditions d’organisation
B.1 - L’organisation institutionnelle
- Elaboration et mise en œuvre d’un règlement de fonctionnement.
- Adaptation du projet d’établissement en référence aux dispositions prévues par la loi
du 2 janvier 2002.
- Réactivation du CE.
B.2 - L’organisation opérationnelle
B.2.1 – La protection des personnes et le respect des choix et libertés.

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- Modification du protocole de signalement d’actes de maltraitance, formation et
appropriation de ce protocole par l’ensemble du personnel de l’établissement.
- Réflexions, formations et système de vigilance à mettre en place dans le domaine de la
prévention de la maltraitance.
- Formalisation de consignes sur l’observation et l’analyse des comportements.
- Clarification des circuits de décision.
- Mise en place d’une évaluation des pratiques.
- Affichage du numéro 119.
B.2.2 – Le personnel et l’organisation du travail
- Demande systématique du bulletin n°2 du casier judiciaire lors de la procédure de
recrutement.
- Tenue rigoureuse des dossiers du personnel.
- Elaboration d’un nouvel organigramme et de fiches de postes permettant de clarifier le
rôle et le positionnement de chaque agent au regard des missions que doit assurer
l’institution.
- Clarification des circuits de décision.
- Modification des compositions et du nombre de réunions de façon à améliorer la
communication, la régulation et la supervision institutionnelle.
- Formation à la prévention de la maltraitance.
C – Les conditions de fonctionnement
C.1 – Le projet de vie individuel
- Désignation d’un référent, garant du projet, participant systématiquement à toutes les
synthèses, repéré par l’enfant ou l’adolescent et validé par les équipes.
- Elaboration d’un planning prévisionnel des synthèses.
C.2 – Le déroulement du séjour et de la vie dans l’établissement
- Mettre en place une procédure d’admission formalisée et appliquée.
- Elaborer un règlement de fonctionnement et formaliser un livret d’accueil afin de fixer
un mode de fonctionnement et de bonne conduite dans l’établissement.
- Renforcer la cohésion de l’équipe soignante en positionnant le psychiatre en tant que
responsable médical des dossiers médicaux, des protocoles, de la gestion des
médicaments et en tant que référent médical auprès du Directeur.
- Réorganiser la gestion des médicaments :
- Classer les traitements par résident (un mois de traitement délivré sur
prescription nominative signée et livré en poche individuelle).
- L’existence d’un stock de médicament n’est pas autorisée, cependant, il est
possible d’avoir une dotation de médicaments pour besoin urgent à usage
uniquement du médecin. Nécessité d’une main courante pour la trousse
d’urgence.
- Utiliser obligatoirement une instrumentation à usage unique pour la réalisation des
actes techniques infirmiers.
- Aider le personnel, toutes catégories confondues, à exprimer et à résoudre leurs
difficultés dans leurs pratiques professionnelles par un intervenant extérieur.
- Réaliser une réflexion générale sur la maltraitance.

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Annexe 2 : Les caractéristiques cognitives des enfants atteints de déficience
intellectuelle
Au niveau cognitif, le premier point est une lenteur ou un retard du développement
intellectuel. Il existe un décalage par rapport aux normes ; les compétences se développent à
des vitesses différentes. L’enfant a des capacités attentionnelles fragiles, des processus
attentionnels défaillants, une mémoire de travail faible et une sensibilité à l’environnement.
De même, la résolution de problèmes s’appuie sur la flexibilité, la souplesse cognitive qui
suppose des capacités de passer d’une information à une autre. Or chez ces enfants, il y a une
certaine lenteur, une confusion à réfléchir et à mettre en lien les connaissances, donc peu de
stratégies cognitives. Cependant, on observe que lorsque l’environnement est structuré et
organisé, et quand la mise en œuvre des compétences de l’enfant est organisée, les
performances sont meilleures, ce qui ouvre la voie de possibilités d’adaptation.
Les caractéristiques socio-affectives des enfants déficients intellectuels :
La motivation et l’intérêt sont faibles. Il existe un défaut d’investissement des domaines
cognitifs et culturels, ainsi que des difficultés à imaginer qu’un apprentissage peut être source
d’enrichissement. Ces difficultés peuvent être liées à des identifications douloureuses, voire
impossibles, aux parents, aux éducateurs porteurs de ces idéaux concernant l’autonomie et
l’apprentissage.
L’estime de soi est généralement faible et fragilisée par les échecs d’apprentissage de
l’autonomie et les échecs relationnels. Les apprentissages scolaires ou préscolaires sont trop
exigeants et les échecs sont trop importants par rapport aux investissements. Ainsi, ces enfants
se trouvent rapidement en situation d’échec, ce qui peut se transformer en situation
d’infériorité.
Les échecs sont également possibles dans les relations. Les autres enfants et les adultes ne
comprennent généralement pas l’enfant déficient mental. Il peut donc être rapidement
marginalisé et exclu. Leur non appartenance au groupe est parfois accentuée par des
jugements implicites ou explicites de l’enseignant ou des camarades et par leur échec dans les
tâches scolaires. Cela peut être vécu comme une blessure narcissique qui va souligner le
décalage entre le désir de réussir (celui de l’enfant, partagé par les adultes) et la réalité. On
peut observer l’installation de sentiments d’insécurité, d’instabilité, d’échec, qui peuvent
s’exprimer par de l’agressivité, de l’agitation, des troubles du comportement contre
l’entourage, pour tenter de s’ajuster face à la frustration. L’enfant déficient intellectuel peut
chercher à dissimuler son infériorité de façon maladroite et dérisoire par l’entêtement, la
négation de l’échec ou l’affirmation de la réussite, ou bien fuir les situations génératrices
d’échecs, qui engendrent l’instabilité ou l’hyperémotivité, par des mensonges et des
fabulations.
Pour environ deux tiers des enfants présentant un retard, le contexte d’apparition est connu, et
se compose de facteurs isolés ou combinés. Pour le tiers restant, il n’y a pas d’explication
particulière. Parmi les facteurs connus, on peut citer des facteurs biologiques, comme des
problèmes métaboliques qui interfèrent au niveau du cerveau ou des anomalies
chromosomiques.
Au niveau de la grossesse, on peut retrouver des altérations précoces du développement de
l’embryon comme une atteinte prénatale d’origine toxique (alcoolisme maternel, infection,
médicament, drogue...) ou des problèmes périnataux comme la malnutrition fœtale ou la
prématurité. D’autres facteurs sont à mettre en lien avec les affections physiques dans
l’enfance comme les infections de type méningites sévères, des traumatismes ou l’épilepsie.
Une carence affective et une absence de stimulation sociale sont des facteurs
environnementaux qui jouent également un rôle important.
Avec les travaux de Freud et Spitz, il apparaît que les insuffisances intellectuelles peuvent être
causées par l’hospitalisme ou des carences maternelles. Ainsi, les origines peuvent être

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psychologiques (carences relationnelles, échec dans la construction des premières relations
objectales,…) sans déterminant biologique primaire. Aujourd’hui, l’étiologie de la déficience
mentale est multiple, elle peut être l’expression d’une hérédité, d’un trouble consécutif a une
atteinte accidentelle de l’organisme, la conséquence de carences affectives ou éducatives, ou
la conséquence de troubles relationnels.
Les difficultés des enfants déficients intellectuels vont se manifester notamment dans la
situation scolaire où ils sont confrontés à des exigences auxquelles ils ne peuvent pas toujours
répondre (acquisitions nouvelles, mémorisation,…). Différentes caractéristiques sont souvent
observées, telles une fixité dans le raisonnement, une absence de souplesse, une difficulté à
apprécier les limites à respecter, des troubles identificatoires et donc une méconnaissance de
l’autre, un mauvais enchaînement des idées, une absence de logique et de rigueur dans le
raisonnement, une expression pauvre et répétitive et un certain immobilisme.
Il semble que la prise d'informations et la représentation liée à la tâche composent les
difficultés principales : les modalités perceptives et exploratoires sont peu propices à la prise
en compte de la nouveauté.
Il existe une grande sensibilité aux caractéristiques externes à la tâche (contexte). La mise en
relation entre action et effet attendu reste problématique.
L'activité est privée du pouvoir signifiant et organisateur qu'elle a ordinairement.
La question n’est pas de savoir ce qui rend le sujet déficitaire mais comment ce déficit
nécessite une organisation particulière aux objets physiques et symboliques et comment cette
singularité s’inscrit dans le développement de la construction de la personne, de son identité,
de sa personnalité.
Il n’y a pas aujourd’hui de traitement curatif pour les personnes atteintes d’autisme, de TED
associés à une déficience intellectuelle mais une série de données indiquent depuis plus de 40
ans qu’un accompagnement et une prise en charge individualisés, précoces et adaptés, à la
fois sur les plans éducatif, pédagogique, comportemental et psychologique augmentent
significativement les possibilités relationnelles et les capacités d’interaction sociale, le degré
d’autonomie, et les possibilités d’acquisition de langage et de moyens de communication non
verbale, et les capacités d’apprentissage pour ces personnes.
Annexe 3 : Repères conceptuels
La psychanalyse
La question de la place de la psychanalyse dans le traitement des personnes autistes et
atteintes de TED a été et continue à être source de malentendu. Certains psychanalystes,
d’orientation Kleinienne, ont répandu des théories excessives culpabilisantes pour les parents
et refusant la collaboration avec eux et le respect des stratégies qu’ils inventaient pour
répondre aux difficultés de leur enfant.
La psychanalyse n’a aucune légitimité pour affirmer pourquoi un enfant est autiste, aucun
droit pour prétendre que telle attitude d’un parent, tel fantasme du père ou de la mère, tel
évènement de leur histoire personnelle a déterminé quelque chose d’aussi complexe que le
syndrome autistique. Par contre, l’écoute psychanalytique peut permettre de tenter de
comprendre qu’un enfant puisse éprouver une angoisse et se défendre contre ce qu’il ressent
comme une intrusion ou redoute comme un abandon.
La psychanalyse appréhende l’être humain sous un angle différent, elle change le regard sur
celui-ci. Elle met en évidence la subjectivité de l’être dans ses rapports au milieu, aux autres,
aux objets et dans ses désirs. Elle démystifie les camouflages subjectifs. Le sujet « en tant
qu’il est parole, histoire, mémoire, structure articulée » (Lacan) est mis en question par la
psychanalyse dans son désir, la problématique de son désir, ses rapports, ses relations, sa
vérité, son existence. La vérité du sujet, vérité toujours partielle, est questionnée à partir de la