Proceedings - Best of veterinaire 2015

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Édition
2015
Proceedings

Sommaire
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NAC
6 Christophe Bulliot : Principales chirurgies du
furet.
6 Charly Pignon :
Principales chirurgies du lapin.
6 Florent Modesto :
Principales chirurgies des rongeurs.
Médecine interne
6 Patrick Lecoindre : Cas cliniques en
gastroentérologie du chien et du chat : quelques
aspects des maladies de l’estomac.
6 Suzy Valentin : Les pièges à éviter en gastro-
entérologie canine et féline.
6 Patrick Lecoindre : Cas cliniques en hépatologie
féline et canine: échographie/cœlioscopie : deux
examens complémentaires en hépatologie.
Symposium CEVA
Gestion / management
6 Marie-Laure Brongniart : Les facteurs de
perturbation de la communication interpersonnelle
6 Christian Iehl : La communication clinique : théorie
et pratique ; application à l’exercice en clientèle.
6 Marie-Laure Brongniart : Gestion de 2 types de
personnalités difficiles au sein de l’équipe : le passif
agressif et l’anxieux agressif.
Cancérologie
6 Patrick Devauchelle : Radiothérapie: quelles
options pour quelles indications ?
6 Pierre Moissonnier : Règles de la chirurgie
oncologique.
6 Stéphane Doliger : Stratégies anti-cancéreuses
par ciblage du métabolisme énergétique : applications
chez l’homme et en médecine vétérinaire.
Symposium
6 Dr Pierre May : Cas Cliniques en Phytothérapie
/ Vendredi 13 mars / Samedi 14 mars
NAC
6 Minh Huynh : Principales chirurgies chez les
oiseaux.
6 Lionel Schilliger : Principales chirurgies chez les
squamates.
6 Norin Chai : Principales chirurgies chez les
tortues.
Médecine interne
6 Pauline De Fornel :
Hyperthyroïdie féline : quels traitements choisir ?
6 Ghita Benchekroun et Olivier Dossin :
Pancréatite et diabète sucré autour de cas cliniques.
Ophtalmologie
6 Hervé Laforge : Urgences oculaires, ce qu’il faut
savoir pour une bonne prise en charge de son patient.
6 Laurent Bouhanna :
Luxation de la glande nictitante : traitement
chirurgical.
6 Thierry Azoulay : Protocoles de prise en charge
d’une cataracte, d’une luxation du cristallin et d’un
glaucome.
Comportement
6 Valérie Dramard : Comment gérer les chiens
agressifs : éléments diagnostiques, thérapies
comportementales, traitements (hors évaluation
comportementale et aspect juridique).
6 Muriel Alnot :
Pour une optimisation optimale des phéromones
chez les carnivores domestiques.
6 Jean-François Quinton & Valérie Dramard :
Diminuer les signes de stress en organisant mieux
l’environnement de vie chez le chat et les NAC
« à poils » (lapin, cochon d’inde, hamster...)
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Sommaire
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Anesthésie réanimation
6 Paul Coppens : Conduites à tenir pour se sentir
à l’aise lors d’une anesthésie
Dermatologie
6 Dominique Heripret : Conduite à tenir face à
une suspicion de dermatite atopique chez le chien
Neurologie
6 Laurent Cauzinille : Attitude à avoir devant un
épileptique qui ne répond pas correctement à la
mise en place d’un traitement
NAC
6 Christophe Bulliot :
Conduite à tenir lors d’un larmoiement chez un
lapin
6 Charly Pignon :
Conduite à tenir face à une parésie des postérieurs
chez un furet
6 Florent Modesto :
Conduite à tenir en cas de crises convulsives sur un
oiseau
Biologie clinique
6 Cathy Trumel & Ghita Benchekroun : Les
anémies hémolytiques à médiation immune
primaire du chat
/ Vendredi 13 mars / Samedi 14 mars
Chirurgie
6 Pierre Moissonnier : Vidéo et discussion
Les boiteries orthopédiques et neurologiques
6 Claude Carozzo :
TD pratique
La thérapeutique des plaies par utilisation du
pansement moderne
NAC
6 Minh Huynh :
Conduite à tenir en cas de détresse respiratoire
aiguë chez un oiseau
6 Lionel Schilliger :
Conduite à tenir face à une dyspnée chez un reptile
6 Norin Chai :
Conduite à tenir face à une anorexie chez un reptile
Cardiologie
6 Valérie Chetboul : La PCA : synthèse et actualités
Médecines alternatives
6 Michel Bolzinger & Philippe Zeppa :
Approche des médecines alternatives au travers de
conduites à tenir et de cas cliniques.
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Conférences sur la Grande Piste Vendredi 13 mars 2015
Les principales chirurgies du furet
Dr Christophe Bulliot
Exercice Exclusif NAC
Nandy (77)
Les techniques chirurgicaLes utiLisées chez Le furet sont souvent anaLogues à ceLLes pratiquées chez Le
chien et Le chat mais de nombreuses interventions sont spécifiques à cette espèce.
LA CHIRURGIE CUTANÉE
Elle est moins fréquente que pour les autres espèces et repose
sur des techniques analogues. Les principales indications sont le
parage de plaie de morsure et l’exérèse de mastocytome, tumeur
cutanée fréquente dans cette espèce.
LA CHIRURGIE DE LA RATE
La splénomégalie est fréquente chez le furet. Elle peut être
d’origine physiologique ou réactionnelle suite à une infection ou
une inflammation en relation avec le rôle dans l’hématopoïèse
de cet organe dans cette espèce. Des tumeurs de la rate sont
également rencontrées. La splénectomie est indiquée lors
de tumeur et rupture de la rate notamment voire en cas de
splénomégalie conséquente ne rétrocédant pas au traitements
médicaux et induisant une gène pour l’animal par compression
des autres organes abdominaux.
Une incision sur la ligne blanche est pratiquée autour de l’ombilic,
La rate est délicatement extériorisée, les vaisseaux sont ligaturés
individuellement ou en plusieurs groupes.
LA CHIRURGIE DU PANCRÉAS
Elle est indiquée lors d’insulinome, tumeur fréquente chez
le furet au-delà de l’âge de 4 ans. Un bilan préopératoire par
échographie est indiqué pour repérer les principaux nodules
mais une limite technique implique que la constatation de
la réelle localisation et extension des tumeurs se fera lors de
l’intervention par observation et palpation douce de l’organe.
Une nodulectomie peut être réalisée à l’aide d’un ciseau
à iridectomie. La pancréatectomie partielle de l’extrémité
d’un lobe pancréatique est préférable. La glycémie doit être
monitorée attentivement en per et post opératoire.
LA CHIRURGIE DU FOIE
Les lobectomies hépatiques sont indiquées lors de suspicion de
tumeur hépatique, de cirrhose ou de polykystose avec une hy-
pertrophie conséquente d’un lobe et à l’origine d’une compres-
sion des organes abdominaux. Un repérage de la vascularisation
du lobe est effectué pour sa ligature en masse avant incision et
exérèse du lobe. Une attention doit être portée à l’hémostase.
La cholécystotomie est indiquée lors de calcul biliaire et la cho-
lécystectomie lors de cholécystite importante ne rétrocédant
pas aux traitements médicaux ou de suspicion de tumeur. Une
dissection mousse permet d’individualiser la vésicule par rap-
port au foie. Le canal cystique est doublement ligaturé avant sa
jonction avec le canal hépatique central. Canal et vésicule sont
incisés et retirés.
LA CHIRURGIE DES GLANDES SURRÉNALES
Elle est indiquée lors de maladie surrénalienne avec suspicion
de tumeur d’une glande surrénale. La glande surrénale gauche
est positionnée dans la graisse rétro péritonéale médialement
et crânialement au rein gauche. La glande surrénale droite est
positionnée contre la veine cave caudale. Un bilan échographique
de qualité est nécessaire pour mettre en évidence une éventuelle
infiltration de la glande surrénale droite dans la veine cave. La
chirurgie consiste en une dissection mousse autour de la glande
et une ligature de la vascularisation. Lors d’atteinte bilatérale,
l’exérèse totale d’une glande et partielle de la seconde est décrit.
LA CHIRURGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF
Elle est avant tout représentée par la gastrotomie. Le furet est
coutumier de l’ingestion de corps étrangers divers mais le faible
diamètre de l’intestin est souvent un obstacle au passage de ces
corps étrangers au-delà de l’estomac. La fréquence des occlusions
digestives est relativement faible au regard de celle des corps
étrangers. Les chirurgies digestives pour le traitement de tumeur
sont plus rares. Les techniques de gastrotomie, entérotomie et
entérectomie sont analogues à celles pratiquées chez le chat.
Des cas de prolapsus rectaux sont rapportés notamment chez
les jeunes lors de parasitisme digestifs (coccidiose et giardiose).
En l’absence de lésion de la partie prolabée, une laparotomie
est nécessaire pour la réduire par une traction douce et pour
pratiquer une colopexie. Pour la réaliser, il convient de pratiquer
2-3 petites incisions de la couche séromusculeuse du colon
descendant et du péritoine en regard pour ensuite les réunir
face à face par des points simples (fil monofilament). Lors de
lésions importantes du colon prolabé, une ablation des tissus
nécrosés est nécessaire. il est possible d’introduire dans la
lumière digestive un corps de seringue à insuline qui servira
d’appui durant l’intervention. Pour limiter le glissement des tissus
sur le corps de seringue, il est possible de traverser de part en
part l’ensemble à l’aide d’aiguilles. Une incision est pratiquée
sur une zone saine en s’appuyant sur le corps de l’aiguille. Les
deux abouts de la muqueuse sont suturés par des points simples
sur toute la circonférence du colon. Les aiguilles et le corps de
seringue sont délicatement retirés et le colon réintroduit. Une
colopexie peut compléter cette intervention notamment en cas
de récidive.

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Conférences sur la Grande Piste Vendredi 13 mars 2015
LA CHIRURGIE DE L’APPAREIL URO-GÉNITAL
Il convient de rappeler le lien entre stérilisation chirurgicale
et maladie surrénalienne dans cette espèce. La stérilisation de
convenance du furet doit idéalement être pratiquée par des
procédés chimiques (implant contraceptif). La stérilisation
par ovariohystérectomie et castration seront essentiellement
réalisées dans un cadre pathologique (métrite, tumeur ovarienne
ou utérine, tumeur testiculaire). Les techniques sont analogues à
celles employées chez la chatte. Pour la castration, une ligature
en masse de la vascularisation et du conduit spermatique sur
testicule découvert est réalisée ainsi qu’une suture cutanée de
l’unique incision pratiquée entre les deux testicules. Les cas de
cryptorchidie sont rares chez le furet et elle est généralement
inguinale. Une exérèse de reliquat ovarien est parfois pratiquée
chez des furets stérilisés très jeunes (avant l’âge de deux mois).
Le reliquat se situe sur une corne utérine généralement laissée
en place (ovariectomie seule souvent constatée sur les furets
d’importation issus d’animalerie) ou dans la graisse caudale au
rein. Le praticien doit rechercher la présence éventuelle de
reliquats ovariens sur les mignons des deux cornes et dans la
graisse caudalement aux deux reins. Une dissection mousse et
une ligature de la graisse et de la vascularisation sont pratiquées.
Les cystotomies sont rarement pratiquées chez le furet, peu
prédisposé aux calculs urinaires. La technique chirurgicale est
identique à celle utilisée chez le chat.
Plusieurs types d’interventions peuvent parfois être pratiqués sur
le pénis : urétrostomie en arrière de l’os pénien pour l’exérèse
de calculs urinaires, réduction chirurgical d’un phimosis ou d’un
paraphimosis, ablation d’une tumeur préputiale.
La néphrectomie est indiquée lors de polykystose massive avec
néphrommégalie, d’hydronéphrose et de tumeur rénale. La
capsule rénale est délicatement incisée. Une dissection mousse
permet de la séparer du rein. Une ligature de la vascularisation
est pratiquée et le rein est retiré. L’ablation de l’uretère et sa
ligature juste avant la vessie pour limiter le risque de méga-
uretère par reflux d’urine sont recommandés si réalisables.
LES CHIRURGIES DIVERSES
La caudectomie est indiquée lors de tumeur de l’extrémité de la
queue (chordome et chondrosarcome).
L’exérèse d’une glande anale pathologique (abcédée ou
tumorisée) est parfois réalisée (l’ablation de convenance est
interdite). Une incision cutanée avec précaution pour ne pas
léser la glande est pratiquée verticalement sur 1 cm de longueur
et à un demi centimètre latéralement à l’anus. Une dissection
mousse est pratiquée autour de la glande pour l’individualiser. Le
canal excréteur est repéré et ligaturé avant l’exérèse de la glande.
Bibliographie
 Chai N., Beaufrere H., Bulliot C., Huynh M., Pignon C., Roman
Y. et Schilliger L., Guide pratique de chirurgie des NAC, Ed Med
Com 2014.
 Lewington J.H., Ferret husbandry, medicine and surgery. Ed
Saunders, 2007.
 Quesenberry K and Carpenter J., Ferrets, rabbits and rodents
clinical medicine and surgery. Ed Saunders, 2012.