Rétrécissement aortique Anesthésie pour chirurgie non cardiaque

Rétrécissement aortique
Rétrécissement aortique
Anesthésie pour chirurgie non
Anesthésie pour chirurgie non
cardiaque
cardiaque
Dan Longrois et Jean-Pol Depoix
Dan Longrois et Jean-Pol Depoix
Hôpital Bichat-Claude Bernard
Hôpital Bichat-Claude Bernard
dan.
dan.longrois@bch longrois@bch. .aphp aphp. .fr fr

Objectifs
Objectifs pédagogiques pédagogiques
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•Connaître Connaître la la pathologie pathologie
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•Faire la diagnostic Faire la diagnostic positif positif
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•Faire le diagnostic de Faire le diagnostic de gravité gravité
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•Construire Construire un un arbre arbre décisionnel décisionnel
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–Décion Décion d d’ ’anesthésier anesthésier
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–Choix Choix de la technique de la technique d d’ ’anesthésie anesthésie
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•Monitorage Monitorage
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•Médicaments Médicaments
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•Surveillance post- Surveillance post-opératoire opératoire

Rétrecissement
Rétrecissement aortique aortique

Généralités Généralités
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•Valve aortique normale Valve aortique normale
surface: 3-4 cm²
surface: 3-4 cm²
vitesse: 1m/sec
vitesse: 1m/sec
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•Espérance de vie à 85 ans Espérance de vie à 85 ans
homme: 5 ans
homme: 5 ans
femme: 6 ans
femme: 6 ans
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•Âge sup.à 65 ans Âge sup.à 65 ans
2-9% RAC
2-9% RAC
50% coronaropathie +/- carotides associés
50% coronaropathie +/- carotides associés

Généralités
Généralités
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•Étiologies: Étiologies: dégénérative, congénitale (1-2%), dégénérative, congénitale (1-2%),
rhumatismale
rhumatismale
en 1947: que des rhumatismaux (55-65ans)
en 1947: que des rhumatismaux (55-65ans)
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•0.5-3% 0.5-3% valvulopathie de la grossesse valvulopathie de la grossesse = RA = RA
mortalité accouchement: 17-40%
mortalité accouchement: 17-40%
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•Facteurs associés fréquents Facteurs associés fréquents: âge, sexe, HTA, tabac, : âge, sexe, HTA, tabac,
dyslipidémie, diabète
dyslipidémie, diabète