anesthésie patient en état de choc
Anesthésie et état de choc
Février 2013
Dr Stecken
Définitions
Insuffisance circulatoire aigue
= Etat d’hypoperfusion tissulaire quelqu’en soit la cause
Inadéquation Apports/Besoins Anoxie cellulaire
Métabolisme anaérobie
Production et libération dans la circulation systémique de lactates
Urgence diagnostique et
thérapeutique
En préhospitalier
En réa ou au déchoc
Au bloc
Situations proches mais réponses à moduler
La mise en place d’une prise en charge
symptomatique ne doit pas retarder l’accès à un
traitement étiologique
La situation d’urgence
Le choc motive l’anesthésie
–Choc hémorragique et polytraumatisé
–Choc septique et péritonite
–Choc cardiogénique et tamponnade
L’anesthésie induit le choc
–Anaphylaxie..
Le choc est indépendant de la
cause de l’anesthésie
–OAP et délabrement membre
L’anesthésie doit se poursuivre
L’anesthésie doit elle se poursuivre ?
L’anesthésie peut elle être différée ?
1er ROLE INFIRMIER
• Evoquer le diagnostic de choc par la clinique
• Alerter (réanimation)
• Allonger le patient
• Oxygénation (10-15 l/min, masque à réserve)
• S’assurer d’une voie veineuse périphérique
(voire de deux) puis centrale
• Surveillance continue (scope, PNI, SpO2)
• Mesure de la température
• Bilan sanguin
• Sondage vésical
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
1
/
57
100%
