Lignes directrices de triage et d`évaluation à distance des

Lignes directrices de triage et d’évaluation à
distance des symptômes pour les personnes suivant des traitements contre le cancer
Le projet COSTaRS
(Pan)Canadian Oncology Symptom Triage and Remote Support
Système pancanadien de triage des symptômes
oncologiques et des soins de soutien à distance
Séminaire annuel de l’AQIO
12 avril , 2013
Astride Bazile, BSc.inf, M.Ed., CSIO (C)
Myriam Skrutkowski, inf., M.Sc., CSIO(C)
Objectifs
1.
Apprendre les principes de base et de conduite pour le support à distance (téléphone, internet)
2.
De vous informer d’un projet national d’élaboration de lignes directrices basées sur des données probantes: pour le triage à distance, l'évaluation et la gestion des symptômes liés au traitement du cancer
3.
Pour se familiariser avec le document “Soins infirmiers en oncologie du CUSM: évaluation et gestion des symptômes”
©2011 Projet COSTaRS financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer (2008‐2011)
Objectifs
1. Apprendre les principes de base et de conduite pour le support à distance (téléphone, internet )
Pratique téléphonique en soins infirmiers
“Tele”: à distance (Latin)
ƒ
Soins infirmiers en télésanté: pratiques qui intègrent un éventail de techniques de télécommunication
ƒ
Pratique téléphonique en soins infirmiers: tous les soins et les services dans le cadre de la pratique infirmière livré par téléphone:
à
Un processus interactif: infirmière et client
à
Implique les compétences de pensée critique pour assurer une pratique de soins sécuritaires et efficaces
ACO/CCO 2004; AAACN 2009
Compétences pour une pratique sécuritaire et efficace ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Évaluation téléphonique
Excellentes habiletés de communication et de collaboration
Capacité de fonctionner de façon autonome
Utilisation de la technologie
Utilisation des lignes directrices COSTaRS
Documentation
Rutenberg,2009
Principes de base de communication ƒ
ƒ
La conversation téléphonique
Qualité de la voix:
à ton, le volume, la clarté et la vitesse
ƒ
ƒ
ƒ
Capacité d'écoute
Stratégies d'entrevue
Clore un appel
ACO/CCO 2004; AAACN 2009
Barrières à une communication efficace
ƒ
Être brusque ou sembler occupé
ƒ
Utiliser un jargon inapproprié
ƒ
Se disputer ou intimider un patient
ƒ
Faire la morale au patient ou minimiser ses inquiétudes
ƒ
Avoir quelque chose dans la bouche
ƒ
Juger ou blâmer le pt ou un autre professionnel de la santé
ƒ
Violence verbale et des appels obscènes
ƒ
Manque de préparation pour répondre à l’appel et incapacité de répondre aux besoins du patient
Obstacles à la communication
ƒ
Questions suggestives
ƒ
Le jargon médical: barrières linguistiques et l'alphabétisation
ƒ
La collecte de données inadéquates
ƒ
Ne parle pas assez longtemps: * il faut 5‐10 minutes pour obtenir les informations nécessaires ƒ
Sauter aux conclusions
ƒ
Stéréotypes; douter de l’appelant
ƒ
Aspect culturel: tabous stigmatisation
ƒ
Accepter : l'auto‐diagnostic
Signaux d’alarmes
ƒ
Symptômes: graves, étranges, douteux
ƒ
Âge de l'appelant: considérations liées à l’âge
ƒ
Précision: le patient peut‐il expliquer/ décrire sa situation
ƒ
Niveau de détresse émotionnelle de l'appelant
ƒ
Distance, AVQ, mobilité, accès à un moyen de transport
Responsabilité de l’infirmière
ƒ Envers l'employeur, l'OIIQ et au patient
ƒ Respect des décisions
ƒ Respect de la vie privée et confidentialité
ƒ Aspects juridiques
ƒ Documentation
Responsabilité de l’infirmière
ƒ Obligation de respecter les normes de soins
à Obligation de prévenir un préjudice prévisible
à Devoir de prévenir un préjudice
réel ou une blessure
à Négligence: est un manquement
à une obligation
2 ième objectif
2. De vous informer d’un projet national d’élaboration de lignes directrices basées sur des données probantes: pour le triage à distance, l'évaluation et la gestion des symptômes liés au traitement du cancer
Qu’est‐ce qu’une ligne directrice?
ƒ
Une source d'information et d'évaluation qui oriente le plan de soins infirmiers s'adaptant aux besoins d'un patient
ƒ
Soutien à une décision clinique prise par l'infirmière
ƒ
Un outil d'aide à la décision, complémente les compétences et le jugement clinique de l’infirmière MAIS ne les remplace pas
ACO/CCO 2004; AAACN 2009
Symptôme: définition
ƒ Écart du fonctionnement normal qui est ressenti par le patient, indiquant la présence de maladie ou d’anormalité.
ƒ Le symptôme est subjectif car il est perçu par le patient.
à Mesurable et quantifiable seulement par le patient
ƒ Auto évaluation est ce qui est mesurable et fiable Regroupement des symptômes
(“Symptom cluster”)
ƒ
Se définit comme 2 symptômes ou plus qui se présentent
de manière concomittante qui sont reliés ensemble et indépendants d’autres regroupements symptômes. Sarna et al (2004).Chest, vol 125, 439‐445
ƒ
Se définit comme la présence de 3 symptômes ou plus qui sont reliés ensemble et pouvant avoir (ou non) la même cause
Fran, Filipczak, & Chow (2007). Curr.Oncol. 14(5), 173‐179
Regroupement des symptômes
Douleur, fatigue, insomnie
Un regroupement de symptômes
retrouvé chez les hommes et femmes nouvellement diagnostiqués avec le cancer du poumon recevant de la chimiothérapie. Hoffman et al (2007). ONF, Vol.34,(4).
Historique
ƒ Gestion de symptômes en oncologie:
à Question de sécurité pour les patients en traitements
à Symptômes souvent ressentis à domicile
ƒ Des recherches récentes démontrent que 54% des infirmières
en oncologie au Canada fournissent un assistance à distance; par rapport à l'ONS 10‐26% revue de litt. de 2003.
à
Macartney G, Stacey D, Carley M, Harrison MB. ). (2012). “Priorités, obstacles et facilitateurs concernant le traitement à distance des symptômes du cancer: enquête
auprès des infirmières en oncologie du Canada?” CONJ/RCSIO . fall/automme. 22(4). ƒ Lignes directrices de qualité variable; souvent pas adaptées pour être utilisées dans la pratique clinique, ou désuètes
à
exemple 2004 ACO/CCO (Action Cancer Ontario/Cancer Care Ontario)
Le projet COSTaRS
Système pancanadien de triage des symptômes
oncologiques et des soins de soutien à distance
ƒ Des lignes directrices ont été élaborées et validées pour 13 symptômes suite au recensement de 42 lignes directrices de pratique utilisant l’outil AGREE
(Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation 2001)
Version 1
©2011 Projet COSTaRS financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer (2008‐2011)
But du projet COSTaRS :
ƒ Examiner l’évidence de plusieurs lignes directrices
ƒ D’élaborer et de valider des outils pour la pratique clinique basée sur des données probantes
ƒ Pour les fins de l'étude, les lignes directrices clinique sont définies comme des outils d’application des connaissances (AC): des outils pour soutenir les soins administrés aux patients par les infirmières.
NB: AC => KT Knowledge Transfer
Comité de COSTaRS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Dawn Stacey RN, PhD CON(C), Université d’Ottawa, ON (Directeur du projet)
Debra Bakker Inf, PhD, Université de Laurentia, ON
+ Equipe de CAN‐IMPLEMENT©, Lorna Butler Inf, PhD, Université de Saskatchewan, Saskatchewan
Partenariat Canadien Contre le Cancer
Kim Chapman Inf,, MSc(N), Horizon Health Network, NB
1. Margaret Harrison Inf, PhD, Dauna Crooks Inf, DNSc, Université de Manitoba, MA
Université de Queen’s, Ecole des Greta Cummings Inf, PhD, Université d’Alberta, AB
sciences infirmières, Kingston, ON
Esther Green Inf, MSc(T), Action Cancer Ontario, ON
2. Val Angus BA, Université de Queen’s
3. Meg Carley BSc, Université de Doris Howell Inf, PhD, Université de Toronto, ON
Queen’s
Craig Kuziemsky PhD, Ecole de gestion Telfer, Université d’Ottawa, ON
4. Kirsten Dean Inf, BA, BScN, Université
Gail Macartney, Inf (EC), MSc(A), ACNP,CON(C),Université de Queen’s,ON
de Queen’s
Katie Nichol Inf, MScN(c), CON(C), Université d’Ottawa, Ontario
5. Victoria Donaldson BA, Université de Brenda Sabo Inf, MA, PhD, Université de Dalhousie, Nouvelle‐Ecosse
Queen’s
6. Janice McVeety Inf, MHA, Université
Myriam Skrutkowski Inf, MSc, CON(C), CUSM, QC
de Queen’s
Ann Syme Inf, MSN, PhD, Université de Victoria, Colombie‐Britannique
7. Amanda Ross‐White BA, MLIS, Tracy Truant Inf, MSN, Université de Colombie‐Britannique, BC
Université de Queen’s
Carolyn Tayler Inf, BN, MSA, CON(C), Fraser Health, BC
8. Joan van den Hoek BNSc, Université
de Queen’s
Subventions: ƒ
Guidelines Advisory Group, Canadian Partnership Against Cancer; CANO Ottawa Chapter
Principes pour l’élaboration de lignes directrices
avec feedback itératif des infirmières
ƒ Approche basée sur des données probantes
ƒ Répondent aux critères pour être une ligne directrice (AGREE II‐rigour )
à Des recommandations explicites
à Lien avec des données probantes
à Basées sur une revue systématique de lignes directrices
à Examinées par des experts venant de partout au Canada
à Résultats (commentaires) des tests d'utilisabilité (N=12)
Principes pour l’élaboration de lignes directrices
avec feedback itératif des infirmières
ƒ Utilisable dans la pratique
ƒ Utilisation du questionnaire ESAS
à EESE : Êchelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton
ƒ Être en mesure d'intégrer dans la pratique clinique et dans le dossier de santé
électronique ƒ Langage simple (alphabétisation) pour les stratégies d'auto‐soins
ESAS: Edmonton Symptom assessment scale
EESE: Êchelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton
CAN-IMPLEMENT© Guideline Adaptation
Stacey et al. COSTaRS Research Project
http://www.cancerview.ca/
http://www.cancerview.ca/portal/server.pt/community/home/448
http://www.cancerview.ca/
COSTaRS: 13 Symptômes
l’anxiété
des saignements
la dyspnée
la constipation
la dépression
la diarrhée
la fatigue
la neutropénie fébrile
la perte d’appétit
des stomatites et plaies buccales la nausée et des vomissements
la neuropathie périphérique
des réactions cutanées
Exclusion:
La douleur
Problème cognitif Problème urinaire
COSTaRS vs ACO/CCO
COSTaRS (13) 2012
ACO/CCO(12) 2004
(anorexie) la perte d’appétit
l’anxiété*
des saignements
la dyspnée
la constipation*
la dépression
la diarrhée
la fatigue
anorexie
la dyspnée
la constipation la neutropénie fébrile la diarrhée problème urinaire la fatigue
la fièvre
des stomatites et plaies buccales
la nausée et des vomissements
des stomatites et plaies buccales
la douleur
la nausée et des vomissements
alteration de la peau
la neuropathie périphérique réactions cutanées causées par la radiothérapie
des réactions cutanées
Les cinq sections des lignes directrices
1. Évaluation de la sévérité du symptôme (incluant ESAS)
2. Triage du patient, gestion du symptôme en fonction de la gravité la plus élevée
3. Vérification de toute la médication du patient pour le symptôme
4. Vérification des stratégies d’autogestion
Miller & Rollnick, 2002
5. Résumé et documentation du plan d’action convenu avec l’appelant
ligne directrice d’évaluation de l’anxiété
Évaluation à distance, triage et gestion de l’anxiété chez les adultes en cours de traitement contre
le cancer
Nom Date de naissance Sexe Anxiété : Réaction émotive ou physiologique, allant d’une réaction normale à un dysfonctionnement N° de carte d’hôpital
extrême, à des événements connus ou inconnus. Elle peut affecter la prise de décision, le respect du traitement, le fonctionnement ou la qualité de vie3; nervosité; inquiétude; crainte; appréhension.
Date et heure
1. Évaluation du degré d’anxiété (données probantes : 2/2 lignes directrices)
Sur une échelle de 0 à 10, comment noteriez‐vous l’anxiété que vous éprouvez?
Pas d’anxiété 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pire anxiété possible ESAS
Vivez‐vous des choses qui vous rendent plus anxieux? (Événements, nouvelle information sur le cancer ou le traitement, décision à
prendre)? †Oui †Non Si oui, décrivez : Demandez au patient si les éléments suivants sont présents ou non. Note accordée par le patient (échelle ESAS ci‐dessus)1,2,3
0 – 3 †
4 – 6
†
7 – 10
†
2
Ce degré d’anxiété perdure‐t‐il depuis 2 semaines ou plus? Non †
Oui, parfois
Oui, toujours †
Revivez‐vous ou êtes‐vous confronté à des événements qui accroissent votre anxiété (ex. : rêves, souvenirs)? 2,3 Décrivez.
Aucun/ léger †
Modéré
†
Grave
†
Êtes‐vous la proie d’attaques paniques, d’épisodes de peur subite, de malaise ou d’inquiétude intense?2,3 Décrivez.
Aucun/ léger †
Modéré
†
Grave
†
L’anxiété interfère‐t‐elle avec vos activités quotidiennes à la maison ou au travail? À quel degré?2 Décrivez.
Pas du tout †
Un peu
†
Beaucoup
†
L’anxiété nuit‐elle à votre sommeil? À quel degré?2
Pas du tout †
Un peu
†
Beaucoup
†
Les facteurs suivants s’appliquent‐ils à votre cas? (Encerclez les
facteurs de risque) : en attente de résultats d’examen, soucis financiers, historique d’anxiété ou de dépression, maladie récurrente ou avancée, sevrage d’alcool ou de drogue, vivre seul,
Aucun
†
Quelques‐uns †
Plusieurs
†
jeune (< 30 ans), pas d’activité physique)?2,3
ligne directrice d’évaluation de l’anxiété
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11
Version 3.1 (Mars/12)
1. Évaluation du degré de l’anxiété (cont)
Ressentez‐vous (facteurs de risque de l’anxiété liés aux symptômes) :
Fatigue †Oui †Non Essoufflement †Oui †Non
Douleur†Oui †Non Autre †Oui †Non
Si oui, consultez le protocole du symptôme approprié. 2. Triage du patient, gestion du Aucun †
1
Léger
Quelques‐uns †
2
Modéré
Plusieurs, dont †
1 ou plus noté grave
3
Grave
symptôme en fonction de la gravité
la plus élevée
† Passez en revue † Passez en revue † En présence d’un (données probantes : 1/2 lignes directrices)
les autosoins. les autosoins. symptôme ou plus Vérifiez la prise de la Vérifiez la prise de la avec anxiété, consultez médication s’il y a lieu. médication s’il y a lieu. immédiatement un médecin.
Conseillez de rappeler si le symptôme s’aggrave, si de nouveaux symptômes apparaissent ou s’il n’y a aucune amélioration d’ici 1 à 2 jours. Si le patient ressent d’autres symptômes, avez‐vous utilisé les protocoles correspondants? Si oui, précisez :
Autres commentaires:
ligne directrice d’évaluation de l’anxiété
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11 Version 3.1 (Mars/12)
3. Vérification de toute la médication du patient pour l’anxiété (sous ordonnance, en vente libre et suppléments de plantes médicinales) (Données probantes : 2/2 lignes directrices)
Usage
actuel
Médicaments pour l’anxiété*
Notes
(ex. : dose, suggérez de respecter la posologie)
Benzodiazépines : lorazépam (Ativan®),
Type de données
diazépam (Valium®), alprazolam (Xanax®)2,3
Essai de contrôle
randomisé et consensus
†
Antipsychotiques : halopéridol (Haldol®)2,3
Essai de contrôle
randomisé et consensus
†
Antihistaminiques : hydroxyzine (Atarax®)2,3
Essai de contrôle
randomisé et consensus
†
ISRS** : fluoxétine (Prozac®), sertraline
†
(Zoloft®), paroxétine (Paxil®), citalopram
(Celexa®), fluvoxamine (Luvox®),
escitalopram (Lexapro®)2,3
Revue systématique
*L’usage d’antidépresseurs dépend des profils d’effets secondaires des médicaments et du risque d’interaction avec les autres médicaments.
**ISRS:Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
ligne directrice d’évaluation de l’anxiété
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11 Version 3.1 (Mars/12)
4. Vérification des stratégies d’autogestion (Données probantes : 2/2 lignes directrices)
Le patient l’utilise déjà
Stratégies proposées ou info transmise
Le patient accepte d’essayer
Stratégies d’autosoins
1. †
†
†
2. †
†
†
3. †
†
†
4. †
†
†
5. †
6. †
†
†
†
†
7. †
8. †
†
†
†
†
Lorsque vous êtes anxieux, qu’est‐ce qui vous aide? Renforcez si pertinent.
Précisez :
Si vous aviez plus d’information sur votre cancer ou votre traitement, cela calmerait‐
il vos inquiétudes? Si oui, donnez de l’info ou proposez des sources.
Si vous aviez plus d’information sur vos symptômes, cela calmerait‐il vos inquiétudes? Si oui, donnez de l’info ou proposez des sources.
Avez‐vous l’impression d’avoir assez d’aide à la maison et pour vous rendre à vos rendez‐vous/traitements (transport, aide financière, médicaments)?2
Faites‐vous partie de groupes d’aide2,3 ou avez‐vous des amis ou de la famille sur qui compter?
Avez‐vous essayé la relaxation, les techniques de respiration, la visualisation?2,3 (revue systématique avec méta‐analyse)
Avez‐vous essayé les massages thérapeutiques?3
Avez‐vous essayé une thérapie, comme la thérapie cognitivo‐comportementale, ou eu des, consultations individuelles afin de vous aider à gérer l’anxiété?2,3
ligne directrice d’évaluation de l’anxiété
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11 Version 3.1 (Mars/12)
5. Résumé et documentation du plan d’action convenu avec l’appelant (cochez tout ce qui s’applique)
†
†
†
†
†
†
Aucun changement, poursuivre les stratégies d’autosoins et la médication (si pertinent).
Le patient accepte d’essayer l’autosoin n° : stratégie(s)
À quel point croyez‐vous pouvoir essayer ce que vous avez accepté de faire? (0=pas du tout, 10=assurément)?
Le patient accepte de prendre ses médicaments et de respecter la médication qu’on lui a prescrite.
Précisez :
Redirigé vers (service et date) :
Le patient accepte de consulter un médecin; précisez dans quel délai :
Patient avisé de rappeler dans 1 à 2 jours si aucune amélioration, aggravation du symptôme ou nouveau symptôme
Nom
Signature
Date
1. Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Edmonton symptom assessment system (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. J. Palliat Care 1991; 7(2):6‐9.
2. Howell D, Currie S, Mayo, S, Jones G, Boyle M, et al. (2009) A Pan‐Canadian Clinical Practice Guideline: Assessment of Psychosocial Health Care Needs of the adult cancer patient. Toronto: Canadian Partnership Against Cancer (Cancer Journey Action Group) and the Canadian Association of Psychosocial Oncology. (Note de rigueur AGREE : 85.4%)
3. Sheldon LK, Swanson S, Dolce A, Marsh K, Summers J. (2008). Putting Evidence into Practice: Evidence‐based interventions for anxiety. Clinical Journal of Oncology Nursing, 12(5), 789‐797. (Note de rigueur AGREE 37.5%)
ligne directrice d’évaluation de la constipation
Nom Évaluation à distance, triage et gestion de la constipation chez les adultes en cours de traitement
contre le cancer
Date de naissance Sexe
Constipation : Réduction de l’évacuation de selles formées, caractérisée par des selles plus dures et plus difficiles à évacuer. N° de carte d’hôpital Date et heure
1. Évaluation de la gravité de la constipation (données probantes) : 2/2 lignes directrices)
Sur une échelle de 0 à 10, comment décririez‐vous la gravité de votre constipation?
Aucune constipation 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Pire constipation possible ESAS
À quel point cette constipation vous inquiète‐t‐elle? Pas du tout 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Extrêmement
Demandez au patient si les éléments suivants sont présents ou non.
Note accordée par le patient (échelle ESAS ci‐dessus)3
0‐3†
4‐6 †
7‐10 †
Inquiétude du patient (note ci‐dessus)
0‐5 †
6‐10 †
Combien de jours de retard avez‐vous sur votre rythme normal ≤2jours†
3 jours †
3 jours †
pour aller à la selle?2
ou plus ou plus avec médication
Prenez‐vous, en ce moment, des médicaments pour aider à
Non †
Oui, par †
Oui, †
soulager la constipation? intermittence
régulièrement
Ressentez‐vous des douleurs abdominales? 2
0‐3†
4‐6 †
7‐10 †
Décrivez. Non/léger Modéré
Grave
Votre ventre est‐il anormalement gonflé?2 Semble‐t‐il anormalement dur? † Incertain
Non†
De plus en plus †
Beaucoup, rigide†
Avez‐vous eu des nausées, une perte d’appétit ou des Non†
Nausée, †
Vomissements †
vomissements?1, 2
perte d’appétit
Si vous avez vomi, vos vomissures sentaient‐elles les selles?2 † Incertain
Non †
Oui †
Avez‐vous récemment subi une chirurgie abdominale?2 Non †
Oui †
ligne directrice d’évaluation de la constipation
1. Évaluation du degré de la constipation (cont)
Votre sensibilité au toucher a‐t‐elle changé (engourdisse‐ment, picotements, sensation de brûlure)? Non †
Faiblesse dans les bras ou les jambes? Non †
Changement à vos habitudes urinaires (incontinence, incapacité
Non †
à vider votre vessie)?
Votre constipation interfère‐t‐elle avec vos activités quotidiennes, à la maison ou au travail? Décrivez. Non †
2. Triage du patient, gestion du symptôme en fonction de la gravité la plus élevée (données probantes : 1/2 lignes directrices)
1
Léger
Oui †
Oui †
Oui †
Oui †
un peu
2
Modéré
3
Grave
† Passez en revue † Passez en revue † En présence d’un les autosoins. les autosoins. symptôme ou plus Vérifiez la prise de la médication s’il y a lieu. Vérifiez la prise de la avec constipation médication s’il y a lieu.
consultez Conseillez de rappeler immédiatement un si le symptôme s’aggrave, médecin.
si de nouveaux symptômes apparaissent ou s’il n’y a aucune amélioration d’ici 1 à 2 jours. Si le patient ressent d’autres symptômes, avez‐vous utilisé les protocoles correspondants? Si oui, précisez :
Autres commentaires:
Oui †
beaucoup ligne directrice d’évaluation de la constipation
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11 Version 3.1 (Mars/12)
3. Vérification de toute la médication du patient pour la constipation (sous ordonnance, en vente libre et suppléments de plantes médicinales) (Données probantes : 1/2 lignes directrices)
Usage
actuel
Médicaments pour la constipaton*
Notes
(ex. : dose, suggérez de respecter la
posologie)
Type de données
†
senné (Senokot®)1
Avis d’expert
†
docusate sodique (Colace®)1
Avis d’expert
†
Suppositoires** (Dulcolax®/bisacodyl, glycérine)1
Avis d’expert
†
Golytely®1
Avis d’expert + données peu probantes
†
Lactulose1
Avis d’expert
†
hydroxyde de magnésium (Lait de magnésie®)1 Avis d’expert
*Considérez la possibilité d’une constipation due aux opioïdes. Les données sont limitées ou inadéquates pour ce qui est de la constipation liée aux traitements contre le cancer. * *Vérifiez la formule sanguine avant d’utiliser des suppositoires.
ligne directrice d’évaluation de la constipation
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11 Version 3.1 (Mars/12)
4. Vérification des stratégies d’autogestion (Données probantes : 2/2 lignes directrices)
Le patient l’utilise déjà
1. †
2. †
3. †
4. †
Stratégies proposées ou
info transmise †
†
†
†
Le patient accepte d’essayer
†
†
†
†
5. †
6. †
†
†
†
†
7. †
†
†
8. †
†
†
9. †
†
†
10. †
†
†
11. †
†
†
Stratégies d’autosoins
Lorsque vous êtes constipé, qu’est‐ce qui vous aide? Renforcez si pertinent. Précisez:
Quelles sont vos habitudes d’élimination? Renforcez si pertinent. Précisez :
Essayez‐vous de boire 8 verres de liquides, surtout tièdes ou chauds, par jour?1
Avez‐vous ajouté des fibres à votre alimentation? (Adéquat uniquement en présence d’une consommation adéquate de liquides et d’activité physique.)1
Pour aller à la selle, disposez‐vous d’un endroit calme, confortable et privé?1
Avez‐vous accès facilement à une toilette ou à une chaise d’aisance, ainsi qu’aux dispositifs d’aide dont vous avez besoin (siège de toilette surélevé)? Si possible, évitez de recourir à une bassinette.1
Évitez‐vous le sirop de maïs non stérilisé et l’huile de ricin?1 (Le sirop de maïs est parfois source d’infection; l’huile de ricin peut provoquer des crampes sévères.)
Si vous présentez un nombre de neutrophiles bas, essayez‐vous d’éviter les examens rectaux, les suppositoires et les lavements?1
Si vous aviez plus d’information sur vos symptômes, cela vous aiderait‐il à mieux les gérer?
Si oui, donnez de l’info ou proposez des sources.
Avez‐vous discuté, avec un médecin ou un pharmacien, des médicaments que vous prenez et qui pourraient avoir un effet constipant?1
Avez‐vous parlé à un ou une nutritionniste?1
ligne directrice d’évaluation de la constipation
©2011 Projet COSTaRS. Financé par la Corporation du Partenariat canadien contre le cancer 2008‐11 Version 3.1 (Mars/12)
5. Résumé et documentation du plan d’action convenu avec l’appelant (cochez tout ce qui s’applique)
†
†
Aucun changement, poursuivre les stratégies d’autosoins et la médication (si pertinent).
Le patient accepte d’essayer l’autosoin n° : stratégie(s)
À quel point croyez‐vous pouvoir essayer ce que vous avez accepté de faire? (0=pas du tout, 10=assurément)?
Le patient accepte de prendre ses médicaments et de respecter la médication qu’on lui a prescrite.
Précisez :
Redirigé vers (service et date) :
Le patient accepte de consulter un médecin; précisez dans quel délai :
Patient avisé de rappeler dans 1 à 2 jours si aucune amélioration, aggravation du symptôme ou nouveau symptôme
†
†
†
Nom
Signature
Date
1.
2. 3. 4.
Woolery, M., Bisanz, A., Lyons, H. F., Gaido, L., Yenulevich, M., et al. (2008). Putting evidence into practice: Evidence‐based interventions for the prevention and management of constipation in patients with cancer. Clinical Journal of Oncology Nursing, 12(2), 317‐337. (AGREE Rigour score 80%)
Cancer Care Ontario. (2004). Telephone nursing practice and symptom management guidelines. Retrieved from: http://www.ontla.on.ca/library/repository/mon/9000/245778.pdf. (AGREE Rigour score 11%)
Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Edmonton symptom assessment system (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. J. Palliat Care 1991; 7(2):6‐9.
National Institutes of Health: National Cancer Institute. (2010). Common terminology criteria for adverse events (CTCAE) v4.03. Retrieved from: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/About.html.
Évaluation générale
Protocoles pour l’évaluation à distance, le triage et la gestion des symptômes des adultes en cours de traitement contre le cancer
Date et heure de la rencontre ___________
Type de cancer _____________________
Autres praticiens (les plus importants) Nom date de naissance
Sexe N° de carte d’hôpital
Appelant _____________________
Oncologue principal ___________
1. Parlez‐moi de vos symptômes (facteurs déclencheurs, qualité, radiation, facteurs d’atténuation, gravité, autres symptômes, moment, déclencheurs, localisation)
2. Évaluation générale des symptômes (Données probantes : consensus d’experts)
Traitement reçu :
†Radiothérapie : endroit ______________________________________
†Chimiothérapie: nom de la chimiothérapie ______________________
Date du ou des derniers traitements Depuis combien de temps le symptôme est‐il apparu? Nouveau symptôme?
†Oui †Non †Incertain
Averti que ce symptôme était possible?†Oui †Non †Incertain
Autres symptômes? †Oui †Non Si oui, précisez :
†Anorexie
†Dépression
†Fatigue †Neuropathie périphérique
†Anxiété
†Diarrhée
†Neutropénie fébrile †Réactions cutanées
†Saignements
†Dyspnée †Nausée/vomissements †Stomatite
†Constipation
†Autre Exposition récente à un virus connu? †Oui †Non †Incertain Si oui, précisez _____________
Évaluation générale
3. Médicaments, plantes médicinales, produits de santé naturels (nom, dose, usage actuel)?
Médicament
Dose prescrite
Pris selon la prescription / Dernière dose si au besoin
†Oui †Non /
†Oui †Non /
†Oui †Non /
†Oui †Non /
Certains de ces médicaments ont‐ils été ajoutés ou modifiés récemment? †Oui †Non Si oui, précisez :
4. Pour approfondir l’évaluation, le triage et la gestion, consultez les protocoles d’évaluation des symptômes appropriés.
Jeu de rôle: l’évaluation de l’anxiété et la constipation
Consignes:
ƒ
Former des groupes de 2
ƒ
Une personne dans le rôle du patient
ƒ
Une personne dans le rôle de l’infirmière
ƒ
Vous avez 5 minutes pour simuler une
interaction
ƒ
Donner feedback
Le passeport en oncologie
C’est:
ƒ Un outil permettant à la personne de s’approprier son expérience de santé et ainsi être au cœur des soins dispensés; un aide‐mémoire.
ƒ Un guide pour reconnaître rapidement les signes et symptômes qui requièrent une intervention immédiate.
ƒ Un moyen de communication entre les patients et les professionnels de la santé. 3ième Objectif
3. Pour se familiariser avec le document “Soins
infirmiers en oncologie du CUSM: évaluation et gestion des symptômes“
Soins infirmiers en Oncologie/ Oncology Nursing:
Évaluation et gestion des symptômes/ Symptom assessment and intervention
□ Rencontre clinique/ Clinic visit
□ Intervention Téléphonique/ Telephone Intervention Appel initié par/ Call initiated by: □ Patient ou/or □ Autre (nom) / Other (name) :
__
□ Consentement obtenu afin de partager l’information avec les proches / _
Consent obtained to share patient information with significant other _____________________
Diagnostic/ Diagnosis:
Traitement(s) / Treatment(s) :Date :
Médecin(s)/ Doctor(s) : □ Chimiothérapie / Chemotherapy: _____________________
Allergie(s)/ Allergy(ies):
□ Radiothérapie / Radiotherapy: _____________________
_____________
□ Chirurgie/ Surgery:
______________________________________
Raison de la consultation/ Reason for consultation
□ Changement dans l’état de santé/ in health status
□ Anorexie/ Anorexia □ Fièvre/ Fever
□ Détérioration Générale/ General deterioration
□ Constipation
□ Nausée/ Nausea
□ Détresse psychosociale/ Psychosocial distress
□ Diarrhée/ Diarrhea
□ Peau/ Skin
□ Problème cognitif/ Cognitive problem
□ Douleur/ Pain
□ Stomatite/ Stomatitis
□ Problèmes avec CVC/ Problem with CVAD
□ Vomissements/ Vomiting
□ Problème urinaire/ Urinary problem
□ Dyspnée/ Dyspnea
□ Fatigue
□ Autre (préciser) / Other
(specify) :_______________________________________________
Évaluation/ Assessment:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Soins infirmiers en Oncologie/ Oncology Nursing:
Évaluation et gestion des symptômes/ Symptom assessment and intervention
Intervention :
□ Enseignement/ Teaching
□ Soutien/ Support
□ Surveillance/ Monitoring
□ Références/ Referrals
□ Prendre rendez‐vous/ Make an appointment
□ Voir PTI/ See TNP :________
□ Autre/ Other :_____
□ Patient avisé de se présenter à l’urgence / Patient advised to go to the Emergency □ Rx téléc. à la pharmacie et/ou autre/ Rx faxed to Pharmacy and/or other
□ Patient avisé de rappeler si pas d’amélioration / Patient advised to call back if no
improvement
Détails/ Details: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
□ Patient peut répéter les informations reçues/ Patient can repeat the information received
Signature:
Date & Heure/ Time (ay/mm/jd – 00:00)
Suivi téléphonique / Follow‐up call (si applicable / if applicable) A parlé avec / Spoke with :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Signature:
Date & Heure/ Time (ay/mm/jd – 00:00)
Message à retenir
Compétences pour une pratique sécuritaire et efficace
ƒ Évaluation téléphonique
ƒ Habiletés de communication et de collaboration
ƒ Capacité de fonctionner de façon autonome
ƒ Utilisation de la technologie
ƒ Utilisation des lignes directrices COSTaRS
ƒ Documentation: à
Suivi et surveillance, lien avec PTI
Dans le futur?
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Format de Poche
Lien avec CLSC (DSIE)
Reconnaissance par AQIO
Suggestions?
MERCI
ACIO site web:
http://www.cano‐acio.ca/benefits&services/
education/triage‐remote‐protocols
CONTACTS:
[email protected]
[email protected]
References
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Brouwers M, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G et al. (2010). Development of the AGREE II, part 2: assessment of validity of items and tools to support application. Canadian Medical Association Journal; 182(10):E472‐E478.
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