Focalisation sur une vue parfaite de près et de loin

Cher lecteur, chère lectrice,
Il est devenu difficile, dans no-
tre monde pressé, de garder
une vue d’ensemble des inno-
vations et des produits nou-
veaux lancés sur le marché. Il
est de ce fait aujourd’hui plus
important que jamais d’avoir
un partenaire fiable. Un par-
tenaire qui vous apporte son
soutien là où vous manquez de
temps pour faire des recher-
ches, et sur lequel vous pourrez
compter.
C’est précisément ce que nous
exigeons de nous-mêmes chez
Mediconsult SA. Cela fait des
années que nous sommes ac-
tifs dans cette branche, avec
nos collaborateurs qui ont reçu
les meilleures formations. No-
tre savoir-faire est hautement
concentré. C’est vous qui profi-
tez de cette expérience de plu-
sieurs années. Nous attachons
beaucoup d’importance à l’in-
tégrité personnelle de chacun
de nos collaborateurs. Pour
nous, c’est le client qui prime,
ce sont vos besoins qui pas-
sent en premier, par lesquelles
aujourd’hui beaucoup de cho-
ses doivent être „ customized “.
Vous pouvez compter sur notre
savoir-faire, notre expérience,
et notre intégrité. Vous pouvez
nous faire confiance!
C’est avec joie que nous vous
communiquons, dans cette
édition, les toutes dernières
informations qui découlent de
notre expérience.
Votre équipe Mediconsult
FOCUS La LIO multifocale de HOYA ....................................................................................................... page 2
ACTUALITÉ IQ 577™ – Le laser jaune d’Iridex ................................................................................................ page 3
ACTUALITÉ Unités d’examen ergonomiques de DOMS EYE-Technology ....................................... page 4
HINTS & TIPS „iSert“, de HOYA, a passé l’épreuve de la pratique .......................................................... page 5
ACTUALITÉ optomap® – le scan panoramique de la rétine d’optos .................................................. page 11
1/2009
> suite à la page 2
années. De nouvelles techniques opéra-
toires et de nouveaux implants, pour des
indications toujours plus nombreuses et
des groupes de patients toujours plus
nombreux. Ces informations sont éga-
lement parvenues à la connaissance de
nos patients, ce qui explique pourquoi
leurs attentes à notre égard n’ont cessé
de croître.
Voir au loin un bateau sur l’océan, et tout
aussi nettement ce plat exotique dans
l’assiette : voilà le rêve pour nos patients
atteints de cataracte, qui souhaitent pro-
fiter pleinement de leurs vacances tout
en disposant une meilleure qualité de vie
„Life in focus“. La chirurgie moderne de
la cataracte a connu un énorme déve-
loppement au cours des 10-15 dernières
CONTENU
Focalisation sur une vue
parfaite de près et de loin

FOCUS
2
Fortsetzung von Seite 1
Pour les patients presbyopes, et no-
tamment pour les jeunes patients
pseudophakes, la perte d’accommo-
dation est synonyme d’une forte dé-
térioration subjective de la qualité
visuelle. La chirurgie de la cataracte,
avec recours à l’implantation de len-
tilles multifocales, n’a pas seulement
un intérêt purement économique. Elle
répond également dans de nombreux
cas à un besoin des patients.
Les complications telles que le décen-
trage et l’astigmatisme induit, résul-
tant des techniques chirurgicales em-
ployées, n’ont pas été rares au cours
des premières années. A cela vient
s’ajouter le fait que tous les types de
LIO multifocales affi chaient, pour des
raisons d’optique physique, une dimi-
nution de la perception des contrastes
et une augmentation de la sensibilité
à l’éblouissement.
Les développements les plus récents de
ces dernières années dans ce domaine,
tels que les LIO pliables, multizonales,
diffractives et réfractives, ont permis
de surmonter beaucoup de ces problè-
mes de jeunesse, notamment grâce
à l’amélioration des techniques de la
chirurgie de la cataracte.
Notre objectif était de „se libérer des
lunettes“, et nous avons fait un pas im-
portant dans cette direction grâce aux
nouvelles lentilles multifocales. Mais
pour obtenir des résultats optimaux,
il est essentiel d’avoir une indication
rigoureuse et une parfaite sélection
des patients. La biométrie doit être
également mesurée avec précision, et
l’indice de réfraction de la lentille doit
être exactement calculé. Car même
de faibles écarts peuvent provoquer
une réduction de la perception des
iSii LIO multifocale et
injecteur préchargé
contrastes chez le patient portant
une LIO multifocale, et des effets se-
condaires optiques postopératoires
surviennent plus souvent qu’avec une
LIO monofocale.
Quelles sont les indications de la LIO
multifocale?
Pour les patients atteints de cataracte
et de presbyopie qui conduisent beau-
coup, qui sont actifs au plan sportif et/
ou qui ne voudraient simplement pas
dépendre en permanence de lunettes
de lecture supplémentaires dans leur
vie quotidienne, l’implantation d’une
lentille multifocale de toute dernière
génération est une véritable alter-
native.
iSii: la nouvelle approche de HOYA
Les lentilles multifocales génèrent plu-
sieurs foyers, au moins un foyer pour la
vue de loin et un foyer pour la vue de
près. Pour une bonne acuité visuelle
de loin et de près, le grand défi réside
dans la défi nition d’une LIO multifoca-
le. Après avoir examiné les divers con-
cepts, c’est en parfaite connaissance de
cause que HOYA s’est décidée en faveur
de l’approche de ce qu’on appelle une
lentille confort.
Qu’est-ce qui distingue la lentille
confort des autres lentilles multifo-
cales?
La qualité de vue dans la zone inter-
médiaire, c’est-à-dire à une distance
allant de 50 à 80 cm, est décisive pour
beaucoup de porteurs de LIO. C’est
précisément dans cette zone que
s’accomplit, par exemple, le travail en
face d’un écran. Beaucoup de patients
préfèrent une vision optimale de loin
et dans la zone intermédiaire. Grâce
à cette combinaison, ils peuvent, au
quotidien, accomplir presque toutes
les tâches sans aide supplémentaire
à la vision. On utilise les lunettes de
lecture traditionnelles pour lire les
textes imprimés en petits caractères,
par exemple la notice d’emballage d’un
médicament.
Avantages du point de vue du
patient
Les lentilles confort se caractérisent
par une meilleure acuité visuelle de loin
et de près, et aussi dans la zone inter-
médiaire. Elles offrent davantage de
confort visuel et de qualité de vie.
Avantages du point de vue du
médecin
Préopératoire: indication simplifiée.
Intraopératoire: implantation sûre et
simple. Postopératoire: des patients
satisfaits
Commandez la fiche technique du
produit à l’aide du formulaire-fax et
convenez avec nous d’une date pour
un entretien.
La LIO multifocale de HOYA
Caractéristiques techniques
iSii LIO multiofocale de HOYA
• Optique multifocale et asphéri-
que avec ajout de +3.0 dioptries
• Design stable en rotation et en
décentrage
• Acrylate hydrophobe avec fi ltre
à lumière bleue
• Préchargé dans l’iSert
• Puissances disponibles :
de +14 à + 27 Dioptries
• Mini-incision ≤ 2.5 mm
CLINS D’ŒIL 1/2009
NOUVEAU!

3
LINKS
22ème DOC à Nuremberg
du 18 au 21.06.2009
Cette année encore, le
congrès de la DOC aura lieu à Nurem-
berg. Nous pouvons à nouveau nous
attendre à y voir des innovations et des
échanges d’expériences de toute sorte.
Nous serons heureux de vous y revoir.
Vous trouverez de plus amples infor-
mations sous www.doc-nuernberg.de.
IQ 577™ – Le laser jaune d’Iridex
IRIDEX élargit sa gamme de lasers IQ
avec le laser jaune (577 nm). Le nou-
vel IQ 577™ est le premier laser dans
la plage de longueurs d’ondes visibles
prenant également en charge la tech-
nologie MicroPulse: l’intervalle tempo-
rel entre les impulsions empêche toute
surchauffe du tissu dans la zone traitée
et permet d’avoir un dosage de l’éner-
gie ménageant cette dernière tout en
étant effi cace.
L’IQ 577™ délivre une longueur d’onde
qui se situe dans la gamme du jaune
pur : le résultat souhaité exige ainsi
moins d’énergie. L’absorption de la
longueur d’onde de 577 nm est maxi-
male dans l’oxyhémoglobine, avec ici
Hylo-COMOD® – Deux fl acons pour les
thérapies à long terme
Hylo-COMOD® Collyre 2 x 10 ml
• Deux fl acons pour l’humidifi cation des yeux
• optimal pour les thérapies à long terme
• pratique et écologique
• Rapport qualité/prix particulièrement avantageux
• Economie de coût pour les patients: Deux fl acons en-
semble au lieu de deux fl acons individuels = CHF 7.10
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à l’aide du formulaire-fax.
IQ 577™
de Iridex
un effet moins gênant que le vert ou
le vert-jaune, c’est-à-dire sans endom-
magement inutile de la macula.
Avantages:
• Possibilité de choisir la technologie
MicroPulse
• 577 nm pour une performance ci-
blée dans la macula
• Photocoagulation ménageant les
tissus
• Appareil portable, facile à manier
• Télécommande pour la table stérile
• Pédale sans câble
Demandez de plus amples informa-
tions à l’aide du fax-réponse.
www.hoya-medical.eu
www.ellex.com
www.pharmamedica.ch
www.oertli-instruments.com
www.iridex.com
www.kuenstliche-iris.de
www.humanoptics.de
www.topconmedical.com
www.optos.com
22ème DOC à Nuremberg
INSIDE
Pharma Medica SA
Frohheimstrasse 2
9325 Roggwil TG
Téléphone 071 454 70 44
[e-mail]
www.pharmamedica.ch
CLINS D’ŒIL 1/2009
ACTUALITÉ ÉVÈNEMENTS
NOUVEAU!
Brochures d’information aux
patients
Les brochures d’information suivan-
tes sont disponibles GRATUITEMENT :
• Cataracte (Bluebocker et LIO
asphérique)
• Glaucome (SLT)
• Presbytie (Near Vision CK)
Pour la commande, veuillez utiliser le
formulaire-fax ci-joint.
Les 3 brochures sont disponibles
en allemand, en français et en italien.

C’est en 1998 que Manfred Doms a créé
la société DOMS EYE-TECHNOLOGY
GmbH & Co.KG et a lancé le dévelop-
pement et la fabrication des unités
d’examen pour les ophtalmologues
ainsi qu’un appareil d’examen de la
vue à LED pour les candidats au permis
de conduire.
Doms EYE-Technology est au-
jourd’hui le constructeur allemand
leader des postes d’examen modernes
pour la réfraction et le diagnostic.
Mediconsult vous présente, dans son
nouveau showroom à Roggwil TG, 10
modèles différents de ces unités in-
novantes, réalisés en fonction de vos
besoins individuels.
Notre volonté est de prendre le
temps pour trouver avec vous le poste
de travail optimal, sur lequel vous tra-
vaillerez détendu et que vous aurez
plaisir à utiliser.
Il va sans dire que nous configu-
rerons et installerons tous les équi-
pements de cabinet médical indi-
viduellement et selon vos souhaits
personnels.
Demandez, à l’aide du fax-réponse
ci-joint, une documentation détaillée
ou convenez avec nous d’un rendez-
vous de présentation sans engage-
ment de votre part.
4
ACTUALITÉ
Unités d’examen ergonomiques
de DOMS EYE-Technology
Unité d’examen DOMS Ecocentric
Placement ergonomique du coffret de verres
DOMS Unité
d’examen excite
CLINS D’ŒIL 1/2009

5
Voilà un an qu’existe „iSert“, de HOYA, la première LIO préchargée au monde en
acrylique hydrophobe avec filtre à lumière bleue et optique asphérique. Pre-
miers résultats en clinique. Interview du Dr F. Sutter, Herisau
CLIN D’OEIL : Dr Sutter, qu’est-ce
qu’une lentille intraoculaire préchar-
gée a de particulier?
Dr F. Sutter: l’implantation de la LIO
est une étape importante de l’opéra-
tion, qui est susceptible de conduire à
des complications dans les cas diffici-
les (chambre antérieure plate, orbite
profonde, pupille étroite, mauvaise
visibilité à travers la cornée, etc…).
Les lentilles implantées par injection
(„shooter“) représentent ici un énorme
progrès par rapport aux lentilles plia-
bles. Le chargement dans la cartouche
est toujours, à cette occasion, un point
critique, car si le chargement et l’opé-
ration de pliage ne s’accomplissent pas
avec une précision absolue, le dépliage
et ainsi l’ensemble de l’implantation
en subissent les conséquences. Dans
le cas des LIO préchargée, la position
de l’injecteur est toujours la même
et le pliage s’accomplit à chaque fois
de façon précise et standardisée. Le
processus de chargement ne présente
aucun facteur susceptible de mettre
l’implantation en danger. La LIO ne doit
plus être manipulée, et une LIO pré-
chargée est naturellement optimale
du point de vue de la stérilité.
L’„iSert“ n’est pas seulement pré-
chargée, elle dispose également
d’une optique hydrophobe avec
un design asphérique et un filtre à
lumière bleue. Quel jugement por-
tez-vous sur les caractéristiques du
produit?
Il est prouvé que les avantages de l’op-
tique hydrophobe (réduction du taux
de cataracte secondaire), combinés
avec le design optique asphérique,
augmentent la qualité de la vision. A
cela vient s’ajouter le fait que l’„iSert“
est insensible au décentrage, ce qui
présente un grand avantage pour le ré-
sultat postopératoire. La réduction de
l’épaisseur au centre que cela entraîne
facilite le processus de l’injection.
En ce qui concerne le filtre à lumière
bleue, l’évidence scientifique n’est pas
aussi certaine que l’affirment certains
fabricants. Des examens faits sur des
cultures de cellules et des modèles
animaux donnent certes des indices
selon lesquels la partie à courte lon-
gueur d’onde de la lumière pourrait
endommager la rétine ou l’épithélium
pigmentaire, mais il n’y pas, jusqu’à
présent, de données cliniques con-
vaincantes. Ce qui est de ce fait déci-
sif, c’est que le filtre à lumière bleue ne
porte pas atteinte à la vue lorsque les
conditions de luminosité ne sont pas
bonnes. Parce qu’on peut assurément
utiliser en toute sécurité des lentilles
jaunes, ne serait-ce que pour des rai-
sons psychologiques, quand on est par
exemple en présence de modifications
au sens d’une maculopathie due à l’âge
ou si l’autre oeil a déjà développé une
forme tardive de DMLA.
Avec quelles demandes les patients
viennent-ils aujourd’hui vous voir?
Ou autrement dit: les patients exi-
gent-ils aujourd’hui un filtre à lu-
mière bleue, des propriétés optiques
asphériques ou multifocales etc.?
De nombreux patients atteints de
cataracte sont assez âgés et ne sont
pas très bien informés. Un petit nom-
bre d’entre eux a entendu parler des
lentilles jaunes et les demandent. Ce
sont plutôt les patients et les patien-
tes qui demandent des LIO multifoca-
les qui ont des attentes concrètes. Il
faut cependant être ici très prudent.
Les lentilles multifocales continuent à
présenter l’inconvénient que la qualité
de reproduction dans une longueur fo-
cale n’atteint pas le niveau des lentilles
unifocales. Il peut donc y avoir de ce
fait des insatisfactions en dépit de l’ab-
sence de lunettes. Une sélection très
soigneuse des patients est essentielle
à ce niveau. Je préfère déconseiller les
designs multifocaux en cas de doute.
Les patients qui ont déjà porté des len-
tilles de contact multifocales avant de
développer une cataracte constituent
bien entendu une exception. On peut
ici avoir recours à des LIO multifocales
avec un grand succès. Une bonne op-
tion est sûrement représentée dans
les LIO toriques en cas d’astigmatisme
élevé.
A quoi ressemble, selon vous, l’ave-
nir du marché des lentilles intraocu-
laires?
Les développements accomplis ces
dernières années ont fait apparaître
de nombreuses technologies nouvel-
les et les lentilles se sont beaucoup
améliorées. Comparées aux premières
LIO que j’ai implantées au cours de ma
formation, nous avons fait aujourd’hui
d’énormes progrès en termes de qua-
lité et de maniement, même en ce
qui concerne les „lentilles standard“.
Les résultats insatisfaisants n’ont que
très rarement à voir avec la LIO, mais
plutôt avec la biométrie ou l’existence
simultanée d’autres maladies de l’œil.
L’utilisation de LIO spécifiques comme
les LIO toriques, multifocales ou les LIO
spéciales (p. ex. en cas de défauts de
l’iris) représente toujours de grands
efforts et suppose une forte implica-
tion du patient. Je ne m’attends donc
pas à des grandes révolutions dans les
toutes prochaines années. Cela pren-
dra encore un peu de temps jusqu’aux
prochaines étapes marquantes, mais
celles-ci seront peut-être très grandes.
Pensez à des choses comme les LIO ac-
commodantes ou d’autres LIO, que l’on
peut encore influencer au plan réfractif
après l’opération.
Dr.Sutter, nous vous remercions de
cet entretien
HINTS & TIPS
„iSert“, de HOYA, a passé l’épreuve de la pratique
Dr F. Sutter,
Herisau
HOYA isert avec et sans
filtre à lumière bleue
CLINS D’ŒIL 1/2009