hyperacousie hypersonie sonophonie - 2-AS

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LA SONIE
L’hyperacousie, l’hypersonie et la
phonophobie sont des manifesta-
tions anormales de la sonie
(perception personnelle de la force
par rapport à son intensité d’un
son donné).
Une oreille « cliniquement saine »
perçoit une augmentation cons-
tante d’une source sonore comme
étant une progression douce et
proportionnée, soit linéaire,
jusqu’à un certain point où la force
de ce son deviendra intolérable.
Cette limite de tolérance à la force
des sons est généralement la
même chez toutes les personnes
ayant une audition intacte (envi-
ron 100 dB HL) et ce, à toutes les
fréquences.
Chez les personnes ayant une
perte auditive, la limite inférieure
de la perception des sons est
représentée par les seuils d’audi-
tion figurant sur l’audiogramme.
HYPERSONIE OU
RECRUTEMENT
Des personnes sourdes signalent
parfois une intolérance aux bruits
(pas forcément forts) : « C’est
comme si l’audition redevenait
normale et même hypersensible,
et le bruit devient alors intoléra-
ble à entendre ».
Ces personnes sont victimes
d’hypersonie (recrutement).
Pathologie
L’hypersonie est la manifestation
la mieux connue des spécialistes :
il s’agit de la réduction de l’écart
existant entre le son le plus faible-
ment perçu par une personne (son
seuil audiométrique) et le son le
plus intense toléré.
Dans le cas de l’hypersonie, cette
réduction se fait « par le bas » : le
son le plus faiblement détecté est
alors plus élevé (en d’autres mots,
vos seuils sur l’audiogramme sont
plus élevés !).
HYPERACOUSIE
HYPERSONIE
SONOPHONIE
SURDIFICHE
N° 6
2-AS
Association pour
l’Accessibilité
du cadre de vie aux
personnes Sourdes,
devenues sourdes
ou malentendantes
12, rue d’Auffargis
78690 Les Essarts-le-Roi
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Fax [phone]

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La conséquence la plus évidente
de cette réduction « par le bas »
est une croissance plus rapide de
la perception de la sonie (de la
force du son) entre le son le plus
petit et le plus fort. En fait, plus
l’écart est faible, plus l’hypersonie
sera ressentie comme étant
un problème pour la personne
affectée.
L’hypersonie se manifeste seule-
ment et uniquement s’il y a une
perte d’audition sur au moins une
fréquence et principalement en
cas de surdité située sur les hau-
tes fréquences.
Il est facile de distinguer ce phé-
nomène, car il se manifeste juste-
ment en dehors d’une ambiance
bruyante.
Très souvent, il y a aussi des
périodes de crise où tous les
bruits, même faibles, semblent
bloqués au niveau du seuil
d’intolérance et la seule solution
est de s’isoler temporairement du
bruit en retirant son appareil de
correction auditive.
Le réglage de l’ACA
L’hypersonie constitue sans doute
le problème le plus difficile à
résoudre lors d’un appareillage
auditif, car la limite entre le
niveau d’audition à restituer et le
seuil de tolérance (zone sonore
confortable) est très faible.
Heureusement, la plupart des ins-
truments modernes de réglage des
appareils (et surtout les appareils
numériques) permettent de mieux
maîtriser cet aspect pervers d’une
perte auditive.
Incidences secondaires
Ces problèmes de sensibilité aux
sons sont méconnus et les person-
nes qui en souffrent sont incom-
prises de leur entourage.
Le besoin de s’isoler du bruit
engendre un isolement social, la
vie quotidienne devient plus
difficile et le stress, la dépression
et des problèmes psychologiques
peuvent survenir.
Traitement
Il n’existe aucun traitement,
médical ou autre, qui réduirait ce
phénomène : les traitements visent
à soulager, à soigner les effets
secondaires : stress, problèmes
psychologiques, etc.
HYPERACOUSIEHYPERACOUSIE
HYPERACOUSIEHYPERACOUSIE
HYPERACOUSIE
Si une personne de votre entou-
rage vous dit : « Moi, j’entends la
chaîne d’un vélo qui roule. »
Peut-être souffre-t-elle d’hypera-
cousie ?
Pathologie
L’hyperacousie est une entité
clinique beaucoup moins connue.
Il s’agit d’un problème de réduc-
tion de la gamme dynamique de
la sonie, mais « par le haut » : les
sons tolérables deviennent de
moins en moins élevés (c’est-à-dire
que les sons forts sont de moins
en moins tolérés).
L’hyperacousie est la détérioration
de la tolérance aux sons normaux
de l’environnement.
Il est faux de prétendre que les
gens souffrant d’hyperacousie ont
une meilleure acuité auditive que
la moyenne : les tests audio-
logiques révèlent une audition
normale. Les seuils audiométri-
ques ont peu ou rien à voir avec
cette manifestation clinique car il
s’agit seulement d’une réduction
de tolérance aux sons forts.
Tous les sons, même les plus
insignifiants, même celui de sa
propre voix sont perçus de façon
trop forte et cela peut même être
douloureux.
Les bruits qui dépassent 40 à 60
décibels et les hautes fréquences
sont particulièrement agressifs.
Cette sensibilité aux sons peut
avoir toujours existé mais elle
survient, généralement, à un
moment où s’est produite une
intolérance aux sons après un
traumatisme sonore (bruit
énorme, concert rock, coup de
fusil, feu d’artifice) ou crânien, une
ototoxicité médicamenteuse ou
une opération chirurgicale.
L’hyperacousie est souvent asso-
ciée à des acouphènes (40 % des
cas). Il s’agit en fait de deux
manifestations distinctes d’une
même réalité anatomique : la
destruction d’une partie des

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Dessins : Yves Lapalu, extraits de « Léo, l’enfant sourd » - Editions du Fox
cellules cillées externe de la
cochlée. Les acouphènes sont
souvent le signe avant-coureur de
cette pathologie.
Incidences secondaires
Ces personnes tolèrent difficile-
ment l’écho intérieur d’une pièce
et de tout son en stéréo.
Oiseaux, eau qui coule, bruit de la
pluie, tonnerre, vent, tondeuse,
perceuse, aspirateur, ventilateur, le
bruit de la vaisselle, appareils élec-
troménagers, sonnerie, jeux et voix
d’enfants, réunions ou conversa-
tions entre plusieurs personnes,
rires, etc., représentent des bruits
intolérables et une souffrance pour
les hyperacousiques qui cherchent
alors à s’isoler du bruit et donc de
la vie sociale.
Pour certains, il est même
difficile d’entendre leur propre
voix.
Cette intolérance peut devenir un
handicap majeur dans le fonction-
nement quotidien des gens affligés
par cette pathologie et elle
génère les mêmes effets secondai-
res que ceux des acouphènes.
Traitements
Il faut agir dans les 24 heures (al-
lez aux Urgences) sinon la guéri-
son de ce genre de blessures est
très longue voire impossible.
Bouchons protecteurs ?
Certains professionnels de la santé
suggèrent de porter des bouchons
de protection car l’oreille trauma-
tisée a besoin de repos et de temps
pour se guérir. Le port de bou-
chons de protection permettrait à
l’oreille de s’adapter à l’hypera-
cousie.
D’autres suggèrent de ne pas en
porter pour que l’oreille réagisse
et s’adapte aux sons. La protec-
tion « excessive » avec des bou-
chons aurait un effet pervers car
elle augmenterait l’intolérance
aux sons forts et le seuil de tolé-
rance diminuerait au fur et à
mesure : il ne faut donc surtout
pas s’isoler totalement du bruit.
Les bouchons laissant passer le son
tout en l’atténuant semble plus
utile.
Quel autre traitement ?
Un des traitements préconisés
contre les acouphènes, adapté à
l’hyperacousie, s’est avéré très
efficace : c’est la thérapie par
habituation aux acouphènes
(THA) (ou Tinnitus Retraining
Therapy TRT) qui peut restaurer
la tolérance normale aux sons.
Cette thérapie d’habituation des
acouphènes repose sur le fait qu’il
faut s’accommoder aux bruits et
donc rééduquer le cerveau vis-à-
vis de ces bruits. En cas d’hyper-
acousie, l’entraînement vise à ré-
habituer le cerveau aux bruits ex-
térieurs : les sons de masquage
utilisés sont des bruits naturels
comme la musique, le bruit de
l’eau qui coule, du vent, de la
circulation, etc., à l’aide de cas-
settes audio ou de CD-Rom. Des
cassettes de relaxation ou d’auto-
hypnose sont également utilisées.
Le traitement dure environ 12 à
18 mois.
SONOPHOBIE ET
PHONOPHOBIE
La sonophobie et la phonophobie
sont des syndromes définis comme
étant une peur ou une anxiété des
sons ou de la voix alors qu’aucune
pathologie ne justifie ces senti-
ments.
Il est difficile mais possible de dif-
férencier les gens atteints de ces
pathologies de ceux souffrant
d’hyperacousie (tests audiologi-
ques et examens psychologiques).
Ces syndromes sont beaucoup
plus rares que l’hyperacousie et
ne doit surtout pas être posé en
premier diagnostic.
Protecteur avec filtre du son réglable