Prise en charge de l`EP en ambulatoire : Avec quelle

Prise en charge de l’EP en ambulatoire :
Avec quelle filière de soins ?
U1116
Dr Stéphane ZUILY, MCU-PH
Service de Médecine Vasculaire – CHRU de Nancy
Centre de Compétences Régional Maladies Vasculaires Rares
Inserm UMR_S 1116 – Université de Lorraine
Jeudi 28 avril 2016

Liens d’intérêts
Bayer HealthCare Expertise
Bristol-Myers Squibb Consultant
Daichii-Sankyo Expertise

Pourquoi s’intéresser à l’ambulatoire ?
Sensibilisation
Comorbidités, âge
Augmentation des diagnostics d’EP

Pourquoi s’intéresser à l’ambulatoire ?
Sensibilisation
Comorbidités, âge
Nombre TDM augmente
EP « fortuite »
EP s/segmentaire
→Traitement ???
ACCP Chest 2016
Soylemez Wiener et al. Arch Intern Med 2011
Tout diagnostic
Diag Iaire
Mortalité
Augmentation des diagnostics d’EP

Pourquoi s’intéresser à l’ambulatoire ?
Hypotension
Choc
Bio
marqueur
Bio
marqueur
Taille VD
normale
Pas de choc
PESI ou sPESI=0
Examen
clinique
Pas de choc
PESI > 85 ou sPESI > 0
VD
dilaté
Taille VD
Biomarqueur
(Tropo ou BNP)
Elévé
Int. fort
Faible Intermédaire faible
Stratification
du risque
1- Age > 80 ans
1- SaO2 < 90%
1- PAs < 100 mmHg
1- FC > 110 /min
1- Cancer
1- Insf. cardiaque
ou respiratoire
(35%)
1%
(40%)
1% - 10%
(20%)
10%
(5%)
>15%
% patients
Complic. 30d
ESC guidelines. Eur Heart J 2014