Fondation ophtalmologique Rothschild, Paris

Ensemble pour le développement de la chirurgie ambulatoire
Mai 2013
Monographie
Fondation Rotschild (Paris)
Recommandations
organisationnelles
Pour approfondir
la réexion

© Haute Autorité de Santé / ANAP – Mai 2013
Le document source de cette synthèse est téléchargeable sur
www.has-sante.fr et sur www.anap.fr
Haute Autorité de Santé
2, avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : [phone] – Fax : [phone]
Agence Nationale d’appui à la performance
des établissements de santé et médico-sociaux
23 avenue d’Italie – 75013 Paris
Tél. : [phone] – Fax : [phone]

GE Healthcare Performance Solutions
Fondation Rothschild
Monographie réalisée dans le cadre du
benchmark des 15 établissements de santé les
plus performants et représentatifs
Experts ANAP : Pr Jean-Pierre Triboulet – Dr Anne Guidat
ANAP : Dr Gilles Bontemps
Consultant GE Healthcare : M. Thomas Pignier
Dates de visite : 25 juin, 5 juillet, 26 septembre, 16 novembre 2012

2
Sommaire
1 Synthèse générale .............................................................................................................. 6
2 Structure de base ................................................................................................................ 9
2.1 Configuration architecturale de l’UCA .......................................................................... 9
2.1.1 Accès ...................................................................................................................11
2.1.2 Modalité d’accueil ................................................................................................11
2.1.3 Circuit patient .......................................................................................................12
2.1.4 Typologie de l’hébergement .................................................................................13
2.1.5 Niveau de confort hôtelier et de sécurité des soins ..............................................13
2.1.6 Proximité avec le bloc ..........................................................................................13
2.2 Mutualisation avec d’autres prises en charge ..............................................................13
2.3 Horaires d’ouverture ...................................................................................................14
2.4 Organisation des horaires du personnel ......................................................................15
2.5 Informatique ................................................................................................................15
2.6 Documents utilisés dans l’unité ...................................................................................15
3 Parcours Patient ................................................................................................................16
3.1 Vue schématique des parcours patients .....................................................................16
3.2 Pré-hospitalisation ......................................................................................................16
3.2.1 Consultations .......................................................................................................16
3.2.2 Programmation des lits de l’UCA .........................................................................17
3.2.3 Sécurisation de l’arrivée du patient ......................................................................17
3.2.4 Admission ............................................................................................................17
3.2.5 Gestion des urgences ..........................................................................................18
3.3 Pré-opératoire .............................................................................................................18
3.3.1 Organisation des horaires d’arrivée du patient .....................................................18
3.4 Articulation avec le bloc opératoire .............................................................................19
3.4.1 Organisation des vacations ..................................................................................20

3
3.4.2 Programmation du bloc opératoire .......................................................................20
3.4.3 Ordonnancement .................................................................................................21
3.4.4 SSPI ....................................................................................................................21
3.4.5 Brancardage ........................................................................................................21
3.5 Post-opératoire ...........................................................................................................22
3.5.1 Fluidité de la sortie ...............................................................................................22
3.5.2 Capacité à mettre en œuvre des rotations ...........................................................23
3.5.3 Sécurisation post-hospitalisation ..........................................................................23
3.5.4 Compte-rendu d’hospitalisation ............................................................................23
3.5.5 Gestion des replis ................................................................................................24
3.6 Post-hospitalisation .....................................................................................................24
3.6.1 Appel J+1.............................................................................................................24
3.6.2 Gestion de la PDS ...............................................................................................24
3.6.3 Suivi post-hospitalisation .....................................................................................24
3.6.4 Lien ville-hôpital ...................................................................................................25
4 Convictions et pratiques .....................................................................................................26
4.1 Conviction des médecins ............................................................................................26
4.2 Développement du recrutement ..................................................................................27
4.3 Evolution des pratiques d'anesthésie ..........................................................................27
4.4 Evolution des pratiques de chirurgie ...........................................................................27
5 Stratégie de développement et conduite du changement ...................................................29
5.1 Stratégie de développement .......................................................................................29
5.2 Gestion des lits ...........................................................................................................29
5.3 Potentiel ......................................................................................................................30
5.4 Facteurs médico-économiques ...................................................................................30
6 Management de l’unité .......................................................................................................32
6.1 Equipe de management ..............................................................................................32