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UNIVERSITE DU DROIT ET DE LA SANTE - LILLE 2
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE DOCTEUR EN MÉDECINE
La place du Smartphone en soins primaires
Avis du médecin généraliste sur l’utilisation et l’intérêt du Smartphone
dans le suivi des plaies chroniques
Présentée et soutenue publiquement le 15 mai 2014 à 18 heures
au Pôle Recherche
Par Benoît RINGART
_______________
JURY
Président :
Monsieur le Professeur Raymond GLANTENET
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Eric SENNEVILLE
Monsieur le Docteur Denis DELEPLANQUE
Madame le Docteur Florence BAUDOUX
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Matthieu CALAFIORE
_______________

RINGART Benoît
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

RINGART Benoît
Table des matières
Résumé ....................................................................................................................... 1
Introduction ................................................................................................................ 3
Matériels et méthodes .............................................................................................. 11
I. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés .................................................. 11
II. Application au sujet ........................................................................................ 13
Résultats ................................................................................................................... 15
I. Description de l'échantillon .............................................................................. 15
II. Les plaies chroniques ...................................................................................... 15
III. La relation entre les soignants ......................................................................... 19
IV. Le Smartphone ................................................................................................ 23
Discussion ................................................................................................................ 29
I. La méthode ...................................................................................................... 29
II. Discussion des résultats .................................................................................. 32
A. Problématiques liées à la plaie ............................................................. 32
B. Problématiques liées à la prise en charge ............................................ 33
C. La coordination des soins ..................................................................... 34
D. L'usage du Smartphone ........................................................................ 35
E. La télémédecine appliquée aux plaies en France ................................ 37
III. Discussion en parallèle avec les résultats de la thèse de Mr. De Poorter ....... 39
Conclusion ................................................................................................................ 41
Références bibliographiques .................................................................................. 43
Annexes .................................................................................................................... 47

RINGART Benoît Résumé
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RESUME
Contexte : Les plaies chroniques représentent un problème majeur de santé
publique. Leur prise en charge à domicile est complexe. Le médecin généraliste et
l’infirmier libéral jouent un rôle essentiel. Il existe des difficultés dans la coordination
des soins. L’utilisation de la télémédecine est une proposition de solution. C’est dans
ce contexte qu’une réflexion sur la place du Smartphone a été entreprise, dans deux
thèses menées conjointement.
Objectif : Explorer la place du Smartphone en soins primaires au cours du suivi
des plaies chroniques dans la pratique du médecin généraliste. Identifier les
modalités et les difficultés de la prise en charge en ambulatoire dans un second
temps.
Méthode : Étude qualitative exploratoire par entretiens semi-dirigés auprès de
médecins généralistes installés exerçant en région Nord-Pas de Calais en 2013 et
2014 et menée en utilisant une approche par théorisation ancrée. Retranscription
puis double codage informatique des données.
Résultats : Le Smartphone est utilisé actuellement comme aide à la
prescription, grâce à sa connexion Internet et par l’utilisation d’applications
médicales. En revanche, la photographie de plaie reste sous-utilisée et intervient
rarement dans les échanges médecins-IDE. Les médecins interrogés dans cette
étude sont favorables à l’utilisation de la photographie via le Smartphone pour
apprécier l’évolution de la plaie. Il trouverait spécialement sa place dans la
coordination des soins entre médecins et IDE dans les zones géographiques où le
patient et les équipes soignantes se trouvent isolés. En revanche, les médecins ne

RINGART Benoît Résumé
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veulent pas sacrifier le contact humain avec les IDE ou le patient, au profit des
nouvelles technologies. Pour porter un avis médical sur une iconographie, ils
estiment qu’un échange simple de photographie par le Smartphone est insuffisant.
Pour certains, il faut d’abord savoir manier l’outil et d’autres, trouvant le format limité,
accordent beaucoup d’importance à la qualité de la photographie.
Conclusion : La photographie de plaie a trouvé sa place dans le suivi des
plaies chroniques pour améliorer la qualité des soins en appréciant l’évolutivité de la
maladie. L’usage du Smartphone dans ce cadre facilite les échanges entre les
soignants mais ne semble pas être l’outil plébiscité par les médecins généralistes
pour la télémédecine appliquée aux plaies.