Patients sous anticoagulants oraux et situations à risques

Patients sous anticoagulants oraux
et situations à risques
A Steib
Hôpitaux Universitaires Strasbourg

Situations à risque?
• Accidents AC
– Hémorragies spontanées
• Extériorisées: ex H Digestive
• Internes: ex hématome psoas, hémorragie intracrânienne
++++
– Hémorragies provoquées: polytraumatisé , TC
• Acte chirurgical ou interventionnel en urgence
chez patient traité

AVK
• Surdosage asymptomatique
• Urgence hémorragique
• Acte interventionnel urgent

Conduite à tenir en cas de surdosage asymptomatique

CAT si hémorragie grave
• Recommandations
– Arrêter AVK
– CCP et vitamine K en urgence (grade C)
– Traitement usuel simultané hémorragie massive
(volémie, CG..)
– Pas de PFC pour antagoniser (sauf CCP %): grade B
– Pas de FVII activé pour antagoniser: grade C
Objectif: INR< 1,5 (1,2 neurochirurgie?)