Manifestations dépressives - Argumentaire scientifique

Manifestations dépressives
à l’adolescence :
repérage, diagnostic et prise en charge
en soins de premier recours
Méthode Recommandation pour la pratique clinique
ARGUMENTAIRE SCIENTIFIQUE
Novembre 2014
DOCUMENT DE TRAVAIL SOUMIS AVANT CORRECTION ORTHOGRAPHIQUE ET TYPOGRAPHIQUE
RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE

Les recommandations de bonne pratique (RBP) sont définies dans le champ de la santé
comme des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à
rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données.
Les RBP sont des synthèses rigoureuses de l’état de l’art et des données de la science à un
temps donné, décrites dans l’argumentaire scientifique. Elles ne sauraient dispenser le
professionnel de santé de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient,
qui doit être celle qu’il estime la plus appropriée, en fonction de ses propres constatations et
des préférences des patients.
Cette recommandation de bonne pratique a été élaborée selon la méthode résumée en
annexes 1 et 2. Elle est précisément décrite dans le guide méthodologique de la HAS
disponible sur son site :
Élaboration de recommandations de bonne pratique –
Méthode « Recommandations pour la pratique clinique »
Grade des recommandations
A
Preuve scientifique établie
Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs
randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs
randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées
B
Présomption scientifique
Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de
preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des
études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.
C
Faible niveau de preuve
Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de
preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des
biais importants (niveau de preuve 4).
AE
Accord d’experts
En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe
de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les
recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des
études complémentaires.
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en novembre 2014.
© Haute Autorité de santé – 2014
Les recommandations et leur synthèse sont téléchargeables sur
www.has-sante.fr
Haute Autorité de santé
Service documentation – information des publics
2, avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : [phone] – Fax : [phone]

Manifestations dépressives à l’adolescence :
repérage, diagnostic et prise en charge en soins de premier recours
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Novembre 2014
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Table des matières
Abréviations et acronymes ................................................................................................................................. 5
Introduction ..................................................................................................................................... 6
1 Prévention, repérage et diagnostic précoce des différentes formes de
dépressions à l’adolescence .............................................................................................. 9
1.1 Contextualisation de la démarche diagnostique et thérapeutique chez un adolescent
présentant une symptomatologie dépressive .................................................................................. 9
1.2 Historique et définitions .................................................................................................................. 17
1.3 Particularité symptomatiques de l’épisode dépressif caractérisé à l’adolescence ........................ 28
1.4 Diagnostic différentiel ..................................................................................................................... 33
1.5 Facteurs de risque de dépression et de suicidalité à l’adolescence .............................................. 37
1.6 Intérêt de la prévention, et du dépistage systématisé de la dépression et de la suicidalité à
l’adolescence .................................................................................................................................. 45
2 Prise en charge initiale de l’adolescent présentant un trouble dépressif unipolaire .... 60
2.1 Choix des objectifs et coordination des soins ................................................................................ 61
2.2 Prise en charge somatique ............................................................................................................. 67
2.3 Psychothérapies (thérapies relationnelles) .................................................................................... 67
2.4 Thérapies psycho-corporelles (relaxation psycho-corporelle), exercice physique et hygiène
du sommeil ..................................................................................................................................... 83
2.5 Traitements par antidépresseurs seuls et combinés ..................................................................... 85
2.6 Dépression, anxiété, agitation, anxiolytiques, hypnotiques et autres traitements sédatifs ......... 116
2.7 Dépression, symptômes psychotiques et antipsychotiques ........................................................ 117
2.8 Dépression, bipolarité, lithium et anticonvulsivants ..................................................................... 118
2.9 Dépression, agitation, troubles du comportement « perturbateurs », aggressivité et
psychotropes ................................................................................................................................ 119
2.10 Dépression, Oméga 3 et millepertuis ........................................................................................... 120
2.11 Traitements physiques ................................................................................................................. 120
2.12 Dépression, Interventions sur l’environnement et hospitalisation ................................................ 121
Annexe 1. Méthode de travail ....................................................................................................................... 127
Annexe 2. Recherche documentaire............................................................................................................. 130
Annexe 3. Facteurs de risques constitutionnels de dépression et de suicidalité à l’adolescence. .............. 145
Annexe 4. Facteurs de risque néonataux de dépression à l’adolescence ................................................... 147
Annexe 5. Facteurs de risque individuels de dépression et suicidalité à l’adolescence. ............................. 148
Annexe 6. Facteurs de risque environnementaux de dépression et suicidalité à l’adolescence. ................ 164
Annexe 7. Facteurs modérateurs et interactions de facteurs de risque de dépression et de suicidalité à
l’adolescence. ................................................................................................................................................ 171
Annexe 8. Revue de la littérature concernant les interventions de dépistages de la dépression et du
risque suicidaire chez les adolescents. ......................................................................................................... 175
Annexe 9. Échelle d’intentionnalité suicidaire de Beck................................................................................. 184
Annexe 10. Questionnaire « TSTS-CAFARD » .......................................................................................... 185
Annexe 11. Échelle ADRS .......................................................................................................................... 186
Annexe 12. Échelle CES-D10..................................................................................................................... 188
Annexe 13. Questionnaire HEADSS .......................................................................................................... 189
Annexe 14. Echelles de mesure ................................................................................................................. 190
Annexe 15. Revue de la littérature concernant les interventions psycho-éducatives préventives de la
dépression et du risque suicidaire chez les adolescents .............................................................................. 195
Annexe 16. Revue de la littérature concernant l’efficacité des antidépresseurs vs placebo ..................... 202

Manifestations dépressives à l’adolescence :
repérage, diagnostic et prise en charge en soins de premier recours
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Novembre 2014
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Annexe 17. Revue de la littérature sur les effets indésirables (suicidalité et autres) : antidépresseurs
vs placebo ou contrôle ................................................................................................................................... 234
Références ................................................................................................................................. 249
Participants ................................................................................................................................. 269
Fiche descriptive ......................................................................................................................... 272

Manifestations dépressives à l’adolescence :
repérage, diagnostic et prise en charge en soins de premier recours
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Novembre 2014
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Abréviations et acronymes
AACAP . American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
ADRS .... Adolescent Depression Rating Scale
AMM ..... autorisation de mise sur le marché
AUC ...... area under the curve (aire sous la courbe)
CES-D ... Center For Epidemiologic Studies Depression Scale
CDRS-R Children's Depression Rating Scale, Revised
CFTMEA classification française des troubles mentaux de l’enfant et de l’adolescent
DSM ...... Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (manuel diagnostique et statistique des
troubles mentaux)
EDC ...... épisode dépressif caractérisé
ESPT..... état de stress post-traumatique
FDA ....... Food and drugs administration
HAS ...... Haute Autorité de Santé
HDRS .... Hamilton Depression Rating Scale
HEADSS Home, Education/employment, peer groupActivities, Drugs,Sexuallity, and
Suicide/depression
IRSNA ... inhibiteur de la recapture de la séreotonine et de la noradrénaline
ISRS...... inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
K-SADS-PL Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children--Present and
Lifetime Version
MG ........ médecin généraliste
NICE ..... National Institute for Health and Care Excellence
NNT ....... « number needed to treat » (nombre de patients à traiter)
NNH ...... « number needed to harm » (nombre de patients à traiter pour nuire)
OPP ...... ordonnance de placement provisoire
TADS (étude) Treatments for Adolescents with Depression Study
TCC ....... thérapie cognitivo-comportentale
TDAH .... trouble de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité
TIP ........ thérapie interpersonnelle
TOP ....... trouble oppositionnel avec provocation
TS ......... tentative de suicide
TSTS-CAFARD : Traumatologie Sommeil Tabac Stress – Cauchemars Agression Fumeur Absentéisme
Ressenti Désagréable de la vie de famille