092 Edition-National

92 |Migros Magazine 19, 9 mai 2011
De nouveaux
yeux grâce
au laser
Depuis une vingtaine d’années, la myopie,
l’hypermétropie et l’astigmatisme peuvent être
opérés. Désormais, la presbytie qui touche
100% de la population dès 45 ans appartient
aux imperfections de la vision accessibles
à un traitement chirurgical.
M
yriam Saugy, 34 ans, s’est
bâti une belle carrière spor-
tive grâce à son VTT. Déva-
lant les montagnes, pédalant à la
force du mollet autour du monde,
elle est montée à plusieurs reprises
sur la plus haute marche du po-
dium, et compte encore poursuivre
sur sa lancée quelques saisons. Mais
Myriam a un souci: sa mauvaise
vue. «Je porte des lunettes et des
lentilles depuis l’âge de 15 ans. Ma
myopie est moyennement élevée
(-4,25), mais elle est handicapante
pour pratiquer le sport. J’ai même
perdu une lentille une fois, lors
d’une compétition, car il y avait beau-
coup de vent et il faisait très froid.»
Direction l’hôpital
ophtalmique de Lausanne
L’une de ses amies passe sur le
billard et en ressort sans lunettes et
enthousiaste. «Cela m’a titillée et
j’ai pris la décision de me faire opé-
rer des yeux», raconte la sportive.
Le rendez-vous est pris pour le
19 octobre 2009. Comme elle, des
milliers de Romands choisissent le
laser comme remède miracle aux
défauts visuels. Myopie, astigma-
tisme, mais aussi hypermétropie et
désormais presbytie, ils sont près de
mille cinq cents à passer, chaque
année, par l’hôpital ophtalmique
Jules-Gonin de Lausanne, un chiffre
en augmentation. «Un défaut visuel
de 0,5 dioptrie diminue la vision de
loin sans lunettes de 50% et devient
très vite handicapant, explique
François Majo, ophtalmologue spé-
cialisé dans ce type d’intervention.
Les gens ont diverses motivations:
ne plus devoir composer avec des
lunettes ou des lentilles, avoir envie
de retrouver un visage entier, éco-
nomiser les frais annuels d’entre-
tien et de matériel.»
Economiser? Oui, car si l’opéra-
tion est relativement chère – entre
5000 et 6000 francs –, elle est rapi-
dement amortie lorsqu’on la com-
pare aux frais annuels d’une paire
de lentilles, qui se situent autour de
600 francs. «Certains vont à l’étran-
ger pour réaliser cette intervention,
car elle y est plus économique. Mais
le suivi et les normes diffèrent énor-
mément. En cas de problèmes, ils
ont ensuite tendance à rechercher
la qualité Swiss made», observe le
médecin.
Concrètement, pratiquement
toutes les personnes qui ont un dé-
faut de vision peuvent choisir le
traitement par laser. La plupart des
patients – dont Myriam Saugy –
ont une myopie de moins de 5 diop-
tries. Au niveau Suisse, entre 15 et
18% de la population est myope et
la part d’astigmates dépasse les
60%. Quant à la presbytie, elle tou- Myriam Saugy s’adonne désormais à son sport sans lunettes ni lentilles.

VIE PRATIQUE SANTÉ|93
EN BREF
Prix des lunettes
à la baisse
Depuis que le remboursement
des lunettes a été supprimé de
l’assurance de base, les
opticiens ont revu à la baisse
leurs prix. Bonne nouvelle? Oui
mais non, les organisations de
défense des consommateurs
ont lancé une pétition pour le
rétablissement des 180 francs
remboursables tous les ans,
pour les enfants (uniquement),
dans la LAMaL.
Gare au soleil en
toutes saisons
Les beaux jours sont de retour,
on ne le répétera jamais assez:
prenez soin de vos mirettes,
protégez-les du soleil et des
reflets de l’eau. Une bonne paire
de lunettes à soleil est néces-
saire. On reconnaît les marques
certifiées au sigle CE sur la
monture. Les plus petits doivent
aussi en porter, ainsi qu’un
chapeau qui couvre suffisam-
ment la tête.
L’œil, parabole
biblique
Œil pour œil, dent pour dent?
Saint Matthieu rapporte la
réplique du Christ: «Jevous dis
de ne pas résister au méchant.
Si quelqu’un te frappe sur la
joue droite, présente-lui l’autre
aussi.» Plus loin, le même citant
le même: «Pourquoi voyez-vous
une paille dans l’œil de votre
frère, tandis que vous ne voyez
pas une poutre dans le vôtre?»
Des paroles toujours d’actualité.
che 100% de la population dès
45 ou 50 ans.
Lorsque la personne a opté pour
l’intervention, un premier rendez-
vous est pris. Un examen appro-
fondi permet de mesurer tous les
paramètres et savoir si l’on est opé-
rable ou non. Une cornée trop fine
ou irrégulière est par exemple une
contre-indication à l’opération.
Quelques gouttes
anesthésiantes
Puis vient le jour J. Myriam Saugy
s’en souvient comme si c’était hier:
«J’avais pris un tranquillisant. Nous
étions plusieurs à patienter dans la
salle d’attente, en combinaison sté-
rile. Puis est venu mon tour. C’est
en étant couchée, avec l’écarteur de
paupière qui maintient l’œil ouvert,
que j’ai vraiment commencé à avoir
peur.» Quelques gouttes anesthé-
siantes et c’est parti!
Les paramètres du patient sont
enregistrés dans l’ordinateur qui
dirige le laser et permet de tailler la
cornée au micromètre près. «Je
craignais de bouger un œil et que le
laser tombe à côté du bon point
d’impact!» En réalité, c’est impos-
sible. La machine repère les mou-
vements et se bloque lorsque l’axe
de traitement est modifié. Durée de
l’intervention pour les deux yeux:
dix à quinze minutes.
Il y a deux sortes d’opérations:
la première, au nom imprononça-
ble de photokératectomie réfrac-
tive, PRK, consiste à tailler la cor-
née en surface pour en corriger les
défauts. «C’est la plus simple et la
moins onéreuse. Mais elle peut être
douloureuse et génère une inflam-
mation qui doit être traitée par des
gouttes durant trois mois. On ne
peut opérer qu’un œil à la fois. La
récupération prend plusieurs se-
maines», explique François Majo.
La seconde, le LASIK ou Fem-
toLASIK, consiste à couper une
lamelle de cornée de 100 micromè-
tres d’épaisseur sur 9 à 10 millimè-
tres de diamètre, puis à la soulever
pour réaliser la découpe la-
ser dans l’épaisseur de la cor-
L’intervention dure de dix à quinze
minutes pour les deux yeux.
Le rayon laser taille
la cornée au micromètre
près.

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Migros Magazine 19, 9 mai 2011
VIE PRATIQUE SANTÉ|95
née. Une fois le traitement
appliqué, on referme le ca-
pot, qui fait pansement sur la plaie.
«Cette intervention est magique,
on coupe dans l’épaisseur de la cor-
née sans toucher la surface. On la
taille comme on taillerait un dia-
mant, et on peut faire les deux yeux
l’un après l’autre. La récupération
visuelle est très rapide, à peine un
brouillard durant quelques heures,
et on peut déjà retravailler quaran-
te-huit heures après.»
Les premières nuits, le patient
doit dormir avec des coques pour
protéger les yeux, et doit réguliè-
rement mettre des gouttes dans les
yeux durant la journée. Puis, dans
l’année qui suit, le médecin effec-
tue régulièrement des contrôles et
si nécessaire une retouche.
Le FemtoLASIK est l’option
choisie par Myriam Saugy. Elle est
ressortie de l’hôpital sa paire de lu-
nettes à la main. Trois semaines
plus tard, elle recommençait le
vélo. «Il ne faut pas prendre cette
décision à la légère, les yeux sont
très importants. Aujourd’hui, j’ai
l’impression de voir beaucoup
mieux les contrastes et plus en pro-
fondeur.» Et déjà, une quinzaine de
compétitions l’attendent cette sai-
son. Mélanie Haab
Photos Céline Michel / Hôpital
ophtalmique Jules-Gonin /
Science Photolibrary / Istockphoto
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Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie...
de quoi parle-t-on?
➔La myopie signifie que l’œil
est trop long. Il peine donc à voir
loin (tout devient flou à partir
d’une certaine distance, qui
donne la dioptrie). Elle apparaît
en général durant l’enfance, et
augmente jusque vers 25-
30 ans, car la cornée devient
plus dure et la vision se stabilise.
L’opération consiste à tailler la
cornée pour l’aplatir. C’est
l’intervention la plus simple,
d’autant plus si la correction est
légère.
➔L’hypermétropie représente
l’inverse: l’œil, trop court, peine à
voir de près. L’opération de
correction est plus délicate que
celle de la myopie, car il s’agit de
bomber la cornée.
➔L’astigmatisme est un défaut
visuel asymétrique. La cornée,
au lieu de ressembler à un ballon
de foot, ressemble à un ballon de
rugby. Sans lunette, la patient
verra plus net l’axe 12 h/6 h sur
l’horloge de la gare et flou l’axe
3 h/9 h par exemple. On corrige
l’un des deux axes. Souvent
accompagnée de myopie, on
peut opérer les deux en une fois,
en finissant par l’astigmatisme.
➔La presbytie débute vers
45 ans. Le cristallin n’est plus
assez souple et la vision de près
devient toujours plus difficile.
Elle est aussi opérable, mais il
n’est pas possible avec un laser
de redonner une vision de 20 ans
permettant de voir de près
Lorsque la myopie est trop
importante, le laser ne suffit pas
pour corriger la vue. Il faudrait
retirer une trop grande épaisseur
de cornée avec les risques que
cela suppose. Le patient se voit
alors proposer la pose d’une
lentille souple ou implant en plus
du cristallin.
Si la presbytie est associée à
une myopie, voire une cataracte,
on propose plutôt au patient une
chirurgie du cristallin avec mise
en place d’un implant intraocu-
laire. Parmi les implants disponi-
bles sur le marché, les implants
multifocaux permettent de
corriger la vision de loin et de
près. Parexemple, une myopie
accompagnée de presbytie chez
les patients un peu plus âgés.
Il est désormais aussi une
solution miracle contre la
cataracte. L’opération, qui se fait
également en ambulatoire, est
plus lourde qu’une intervention
avec laser.
La lentille souple ou implant dans l’œil comme solution de secours