92 | Migros Magazine 19, 9 mai 2011 De nouveaux yeux grâce au laser Depuis une vingtaine d’années, la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme peuvent être opérés. Désormais, la presbytie qui touche 100% de la population dès 45 ans appartient aux imperfections de la vision accessibles à un traitement chirurgical. M yriam Saugy, 34 ans, s’est bâti une belle carrière sportive grâce à son VTT. Dévalant les montagnes, pédalant à la force du mollet autour du monde, elle est montée à plusieurs reprises sur la plus haute marche du podium, et compte encore poursuivre sur sa lancée quelques saisons. Mais Myriam a un souci: sa mauvaise vue. «Je porte des lunettes et des lentilles depuis l’âge de 15 ans. Ma myopie est moyennement élevée (-4,25), mais elle est handicapante pour pratiquer le sport. J’ai même perdu une lentille une fois, lors d’une compétition, car il y avait beaucoup de vent et il faisait très froid.» Direction l’hôpital ophtalmique de Lausanne L’une de ses amies passe sur le billard et en ressort sans lunettes et enthousiaste. «Cela m’a titillée et j’ai pris la décision de me faire opérer des yeux», raconte la sportive. Le rendez-vous est pris pour le 19 octobre 2009. Comme elle, des milliers de Romands choisissent le laser comme remède miracle aux défauts visuels. Myopie, astigmatisme, mais aussi hypermétropie et désormais presbytie, ils sont près de mille cinq cents à passer, chaque année, par l’hôpital ophtalmique Jules-Gonin de Lausanne, un chiffre en augmentation. «Un défaut visuel de 0,5 dioptrie diminue la vision de loin sans lunettes de 50% et devient très vite handicapant, explique François Majo, ophtalmologue spécialisé dans ce type d’intervention. Les gens ont diverses motivations: ne plus devoir composer avec des lunettes ou des lentilles, avoir envie de retrouver un visage entier, économiser les frais annuels d’entretien et de matériel.» Economiser? Oui, car si l’opération est relativement chère – entre 5000 et 6000 francs –, elle est rapidement amortie lorsqu’on la compare aux frais annuels d’une paire de lentilles, qui se situent autour de 600 francs. «Certains vont à l’étranger pour réaliser cette intervention, car elle y est plus économique. Mais le suivi et les normes diffèrent énormément. En cas de problèmes, ils ont ensuite tendance à rechercher la qualité Swiss made», observe le médecin. Concrètement, pratiquement toutes les personnes qui ont un défaut de vision peuvent choisir le traitement par laser. La plupart des patients – dont Myriam Saugy – ont une myopie de moins de 5 dioptries. Au niveau Suisse, entre 15 et 18% de la population est myope et la part d’astigmates dépasse les 60%. Quant à la presbytie, elle tou- Myriam Saugy s’adonne désormais à son sport sans lunettes ni lentilles. VIE PRATIQUE SANTÉ | 93 EN BREF Prix des lunettes à la baisse Depuis que le remboursement des lunettes a été supprimé de l’assurance de base, les opticiens ont revu à la baisse leurs prix. Bonne nouvelle? Oui mais non, les organisations de défense des consommateurs ont lancé une pétition pour le rétablissement des 180 francs remboursables tous les ans, pour les enfants (uniquement), dans la LAMaL. Gare au soleil en toutes saisons L’intervention dure de dix à quinze minutes pour les deux yeux. Le rayon laser taille la cornée au micromètre près. che 100% de la population dès 45 ou 50 ans. Lorsque la personne a opté pour l’intervention, un premier rendezvous est pris. Un examen approfondi permet de mesurer tous les paramètres et savoir si l’on est opérable ou non. Une cornée trop fine ou irrégulière est par exemple une contre-indication à l’opération. Quelques gouttes anesthésiantes Puis vient le jour J. Myriam Saugy s’en souvient comme si c’était hier: «J’avais pris un tranquillisant. Nous étions plusieurs à patienter dans la salle d’attente, en combinaison stérile. Puis est venu mon tour. C’est en étant couchée, avec l’écarteur de paupière qui maintient l’œil ouvert, que j’ai vraiment commencé à avoir peur.» Quelques gouttes anesthésiantes et c’est parti! Les paramètres du patient sont enregistrés dans l’ordinateur qui dirige le laser et permet de tailler la cornée au micromètre près. «Je craignais de bouger un œil et que le laser tombe à côté du bon point d’impact!» En réalité, c’est impossible. La machine repère les mouvements et se bloque lorsque l’axe de traitement est modifié. Durée de l’intervention pour les deux yeux: dix à quinze minutes. Il y a deux sortes d’opérations: la première, au nom imprononçable de photokératectomie réfractive, PRK, consiste à tailler la cornée en surface pour en corriger les défauts. «C’est la plus simple et la moins onéreuse. Mais elle peut être douloureuse et génère une inflammation qui doit être traitée par des gouttes durant trois mois. On ne peut opérer qu’un œil à la fois. La récupération prend plusieurs semaines», explique François Majo. La seconde, le LASIK ou FemtoLASIK, consiste à couper une lamelle de cornée de 100 micromètres d’épaisseur sur 9 à 10 millimètres de diamètre, puis à la soulever pour réaliser la découpe laser dans l’épaisseur de la cor- Les beaux jours sont de retour, on ne le répétera jamais assez: prenez soin de vos mirettes, protégez-les du soleil et des reflets de l’eau. Une bonne paire de lunettes à soleil est nécessaire. On reconnaît les marques certifiées au sigle CE sur la monture. Les plus petits doivent aussi en porter, ainsi qu’un chapeau qui couvre suffisamment la tête. L’œil, parabole biblique Œil pour œil, dent pour dent? Saint Matthieu rapporte la réplique du Christ: «Je vous dis de ne pas résister au méchant. Si quelqu’un te frappe sur la joue droite, présente-lui l’autre aussi.» Plus loin, le même citant le même: «Pourquoi voyez-vous une paille dans l’œil de votre frère, tandis que vous ne voyez pas une poutre dans le vôtre?» Des paroles toujours d’actualité. VIE PRATIQUE SANTÉ Migros Magazine 19, 9 mai 2011 née. Une fois le traitement appliqué, on referme le capot, qui fait pansement sur la plaie. «Cette intervention est magique, on coupe dans l’épaisseur de la cornée sans toucher la surface. On la taille comme on taillerait un diamant, et on peut faire les deux yeux l’un après l’autre. La récupération visuelle est très rapide, à peine un brouillard durant quelques heures, et on peut déjà retravailler quarante-huit heures après.» Les premières nuits, le patient doit dormir avec des coques pour protéger les yeux, et doit régulièrement mettre des gouttes dans les yeux durant la journée. Puis, dans l’année qui suit, le médecin effectue régulièrement des contrôles et si nécessaire une retouche. Le FemtoLASIK est l’option choisie par Myriam Saugy. Elle est ressortie de l’hôpital sa paire de lunettes à la main. Trois semaines plus tard, elle recommençait le vélo. «Il ne faut pas prendre cette décision à la légère, les yeux sont très importants. Aujourd’hui, j’ai l’impression de voir beaucoup mieux les contrastes et plus en profondeur.» Et déjà, une quinzaine de compétitions l’attendent cette saison. Mélanie Haab Photos Céline Michel / Hôpital ophtalmique Jules-Gonin / Science Photolibrary / Istockphoto Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie... de quoi parle-t-on? ➔ La myopie signifie que l’œil est trop long. Il peine donc à voir loin (tout devient flou à partir d’une certaine distance, qui donne la dioptrie). Elle apparaît en général durant l’enfance, et augmente jusque vers 2530 ans, car la cornée devient plus dure et la vision se stabilise. L’opération consiste à tailler la cornée pour l’aplatir. C’est l’intervention la plus simple, d’autant plus si la correction est légère. ➔ L’hypermétropie représente l’inverse: l’œil, trop court, peine à voir de près. L’opération de correction est plus délicate que celle de la myopie, car il s’agit de bomber la cornée. ➔ L’astigmatisme est un défaut visuel asymétrique. La cornée, au lieu de ressembler à un ballon de foot, ressemble à un ballon de rugby. Sans lunette, la patient verra plus net l’axe 12 h/6 h sur l’horloge de la gare et flou l’axe 3 h/9 h par exemple. On corrige l’un des deux axes. Souvent accompagnée de myopie, on peut opérer les deux en une fois, en finissant par l’astigmatisme. ➔ La presbytie débute vers 45 ans. Le cristallin n’est plus assez souple et la vision de près devient toujours plus difficile. Elle est aussi opérable, mais il n’est pas possible avec un laser de redonner une vision de 20 ans permettant de voir de près La lentille souple ou implant dans l’œil comme solution de secours Lorsque la myopie est trop importante, le laser ne suffit pas pour corriger la vue. Il faudrait retirer une trop grande épaisseur de cornée avec les risques que cela suppose. Le patient se voit alors proposer la pose d’une lentille souple ou implant en plus du cristallin. Si la presbytie est associée à une myopie, voire une cataracte, on propose plutôt au patient une chirurgie du cristallin avec mise en place d’un implant intraoculaire. Parmi les implants disponibles sur le marché, les implants multifocaux permettent de corriger la vision de loin et de près. Par exemple, une myopie accompagnée de presbytie chez les patients un peu plus âgés. Il est désormais aussi une solution miracle contre la cataracte. L’opération, qui se fait également en ambulatoire, est plus lourde qu’une intervention avec laser. Publicité Des Smartphones à prix malin. Samsung Galaxy Ace NOUVEAU a Écran tactile AMOLED 3,5" a Système d’exploitation Android a Processeur 800 MHz Samsung Galaxy Ace 299.95 déduction faite de la réduction – 299.95 0.– avec M-Budget Option Plus / 24 mois Offre valable uniquement à la conclusion d’un nouvel abonnement, sans carte SIM (Fr. 40.–). 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