6ème Année Officine - UE1 - TD n°9 année 2016-2017
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TD n°9 Gérard Magnaudeix, Pharmacien Jacqueline Milhau, MCU en Pharmacologie Ordonnance n°1 Classe thérapeutique Profenid 100 mg® Kétoprofène Ixprim® Paracétamol + Chlorhydrate de tramadol AINS Mécanisme d’action Inhibition de la synthèse des PG Autres Agoniste pur non opioïdes : sélectif des tramadol en récepteurs association morphiniques µ, δ analgésique et κ, avec une opioïde affinité plus d'action élevée pour les centrale récepteurs µ Principaux effets indésirables E. gastrointestinaux, ulcéres peptiques… Sensations vertigineuses, Somnolence, Nausées, Céphalées, Tremblements. Confusion, Modif de l’humeur Interactions médic. et CI I. hépatique, I. rénale, cardiaques sévères, hypersensibilité, Grossesse à partir 6ème mois, Mdts hyper K+, Autres AINS, anticoagulants oraux, lithium, methotrexate IMAO, agonistes partiels morphiniques, carbamazépine et autres Inducteurs enzymatiques Classe thérapeutique Miorel® Thiocolchicoside Myorelaxant Mécanisme d’action Principaux effets indésirables Atténue la contracture d’origine centrale par action agoniste sur les récepteurs glycinergiques situés principalement au niveau du tronc cérébral et de la moelle épinière Allergie Cutanée, Diarrhées Interactions médic. et CI Hypersensibilité, Grossesse, Allaitement, Troubles de l’hémostase, Traitement anticoagulant Quelle est la pathologie de la patient? Traitement de contractures musculaires douloureuses Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Ordonnance n°2 Classe thérapeutique Kardégic 75 mg® Acétylsalicylate de lysine Tanakan 40 mg® extrait quantifié de Ginkgo biloba Anti-agrégant plaquettaire Autres médicaments de la démence Mécanisme d’action Principaux effets indésirables Inh. des Cox PG-dép: Tr diges. plaquettaires rénaux, asthme PG-Indép: risq hémorragique, néphrotox. inconnu Interactions médic. et CI Autres anti-agrég., AVK Hypersensibilité, Dyspnée, Vertiges, Céphalées, Syncope, Douleurs abdominales, Diarrhée, Dyspepsie, Nausées, Eczéma, Prurit Grossesse, Allaitement Classe thérapeutique Tadenan 50 mg® Prunier d'Afrique Autres médicaments utilisés dans l'hypertrophie bénigne de la prostate Perindopril arginine + Indapamide 2,5 mg/0, 625 mg® Preterax 2,5 mg/0,625 mg® Association anti-HTA : IEC + diurétique thiazidique Mécanisme d’action effet antiprolifératif sur les fibroblastes prostatiques Principaux effets indésirables Interactions médic. et CI réaction d'hypersensibilité (huile d’arachide) allergie à l'arachide ou au soja. Synergie additive IEC: Toux, Grossesse à partir des effets antinausées, 2ème trim., HTA des deux étourdissements, Allaitement, molécules asthénie, vision Double blocage agissant sur des trouble, Rash, du SRAA, cibles différentes hypersensibilité/ Aliskiren œdème Lithium, AINS, angioneurotique Autres anti-HTA, Indapamide: angio-œdème réaction antérieur par IEC d’hypersensibilité Dutasteride 0,5 mg® Avodart 0,5 mg® Classe thérapeutique Mécanisme d’action Principaux effets indésirables Mdt de l’hypertrophie bénigne de la prostate Inhibiteur de La 5-alphatestosterone reductase Inihibe la 5alphatestosterone Reductase permettant la transform. de la testostérone en DHT Impuissance, Troubles de la libido, Troubles de l’éjaculation Interactions médic. et CI Hypersensibilité, Ins. Hépatique sévère, Médicaments inhibiteurs puissants de l'enzyme CYP3A4 Quelle est la pathologie du patient? Prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique ou cérébral lié à l'athérosclérose Traitement symptomatique des troubles cognitifs du sujet âgé Traitement des troubles mictionnels modérés liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate. Traitement de l'hypertension artérielle essentielle chez l'adulte. Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Suivi cardiovasculaire Surveillance de la prostate: PSA Surveillance hépatique et rénale Ordonnance n°3 Classe thérapeutique Hémangiol® Propranolol Bêtabloquant non sélectif Mécanisme d’action Principaux effets indésirables Les mécanismes d'action potentiels du propranolol dans l'hémangiome infantile prolifératif : • effet hémodynamique local (vasoconstriction) • effet anti-angiogénique (diminution de la prolif. des cellules endothéliales vasculaires) • effet inducteur d'apoptose sur les cellules endothéliales capillaires ; • une réduction des voies de signalisation du VEGF et de bFGF et donc de l'angiogenèse/prolifération Tr. du sommeil, des infections respiratoires majorées telles que bronchite et bronchiolite associées à une toux et une fièvre, des diarrhées et des vomissements. Interactions médic. & CI Prématuré, Bradycardie, Asthme, BAV, Phéochromocytome…. Inh. calciques bradycardisants, antiarythmiques, digitaliques, dihydropyridines, les antihypertenseurs, corticoïdes, AINS, Hypoglycémiants … Quelle est la pathologie du patient? Traitement des hémangiomes infantiles prolifératifs nécessitant un traitement systémique : • Hémangiomes entrainant un risque vital ou fonctionnel, • Hémangiomes ulcérés douloureux et/ou ne répondant pas à des soins simples, • Hémangiomes avec un risque de cicatrices permanentes ou de défiguration. Le traitement doit être instauré chez les enfants âgés de 5 semaines à 5 mois Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Ordonnance n°4 Classe thérapeutique Mécanisme d’action Neisvac® vaccin antivaccin méningoméningococcique coccique polyosidique du groupe C (conjugué adsorbé) Rifadine® rifampicine Antibiotiques antibactériens de la famille des rifamycines. Antituberculeux, Antilépreux formation d'un complexe stable avec la RNA polymérase des bactéries Principaux effets indésirables Interactions médic. et CI Perte d’appétit, Pleurs, Sédation, Vomissement, Irritabilité, Fatigue, Fièvre, Réaction au point d’injection Hypersensibilité, Maladie fébrile aigue sévère, Coloration rouge des sécrétions, Réactions vasomotrices, prurit avec ou sans éruption, œdème, Réactions d'hypersensibilité cutanées : syndrome de Lyell, Réaction anaphylactique, Troubles GI Hypersensibilité, Porphyries, Inhibiteurs de protéases, praziquantel, le télaprévir ou le voriconazole (diminution des conc. plasma de ces mdts) Quelle est la pathologie du patient? Neisvac est indiqué pour l'immunisation active des enfants à partir de l'âge de 2 mois, des adolescents et des adultes, pour la prévention des maladies invasives dues à Neisseria meningitidis du sérogroupe C. Prophylaxie des méningites à méningocoques + prophylaxie et traitement de la tuberculose Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Ordonnance n°5 Augmentin 1g® amoxicilline, acide clavulanique Classe thérapeutique Mécanisme d’action Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Association de pénicillines, avec inhibiteurs de bêtalactamases Inhibe une ou Diarrhées, Hypersensibilité, plusieurs Nausées et Antécédents enzymes de la Vomissements d’ictère, voie de . Antécédents biosynthèse des d’hypersensibilité peptidoglycanes immédiate bactériens, sévère, composants anticoagulant structurels de la oraux, paroi cellulaire méthotrexate, bactérienne, probénécide, souvent suivi Mycophénolate par la lyse et la mofétil mort cellulaires. Classe thérapeutique Fluconazole 100 mg® Triflucan® Antimycosiques à usage systémique, dérivé triazolé Fungizone® Amphotéricine B Mécanisme d’action Principaux effets indésirables inhibition de la Céphalées, déméthylation en Douleurs 14 alpha du abdominales, lanostérol médiée Vomissements, par le cytochrome Diarrhées, P 450, une étape Nausées, essentielle dans la Augmentation biosynthèse de des enzymes l'ergostérol hépatiques, fongique Eruption cutanée Antimycosique à usage topique digestif Antifongique par contact direct Allergie Interactions médic. et CI Hypersensibilité, Terfénadine, médicaments connus pour prolonger l'intervalle QT et métabolisés par le cytochrome P450 (CYP) 3A4 (cisapride, astémizole, pimozide, quinidine et érythromycine ) Hypersensibilité Classe thérapeutique Lomexin fenticonazole Actisoufre sulfure de sodium, levure Mécanisme d’action Dérivé imidazolé à activité antifongique et antibactérienne . Autres médicaments du rhume Apport de soufre par le sulfure de sodium et d'oligoéléments et vitamines par l'extrait de levure Saccharomyces cerevisiae. Principaux effets indésirables Sensations de brûlures ou d'exacerbation du prurit, Allergie Interactions médic. et CI Grossesse, Préservatifs et diaphragmes en latex, Spermicides Hypersensibilité Quelle est la pathologie du patient? Traitement des infections suivantes: ORL, pulmonaires, urinaires (cystite, pyélonéphrite) Traitement des infections fongiques; candidoses, méningite à cryptocoques, coccidioïdomycose Traitement des candidoses digestives Candidoses génitales (vulvovaginite, cervicite) surinfectées ou non par des bactéries Gram +. Etats inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures tels que rhinites et rhinopharyngites chroniques Quels sont les paramètres biochimiques à doser?
