Troubles cognitifs Les fonctions cognitives sont les fonctions cérébrales nécessaires à la perception, l’intégration et le traitement des informations. En neuropsychologie les fonctions cognitives sont organisées en 2 grandes catégories : - Fonctions instrumentales : le langage, l’attention, la mémoire, la reconnaissance d’un élément grâce à un sens (gnosie), la planification d’un geste (praxie) ; - Fonctions exécutives (http://www.crfna.be/Portals/0/fonctions%20ex%C3%A9cutives.pdf) : la planification, le contrôle des impulsions (inhibition), le processus de recherche active en mémoire, la flexibilité de pensée et d’action, la mise à jour, l’attention partagée ou divisée. Les troubles des fonctions cognitives sont très complexes et concernent en général plusieurs fonctions instrumentales et exécutives. 1 La déficience cognitive regroupe un champ très diversifié de troubles et les regroupements diffèrent suivant les approches, ce qui explique la difficulté à cerner le public visé. Elle peut être globale (on parle alors de déficience intellectuelle) ou parcellaire touchant une ou plusieurs fonctions. Du point de vue médical En France les troubles mentaux des enfants et adolescents sont catégorisés par la Classification Française des Troubles Mentaux de l’enfant et de l’adolescent (CFTMEA) http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/biblo_bd/cftmea/. Cette classification fait écho au chapitre 5 de la Classification Internationale des Maladies (CIM 10) http://www.med.univrennes1.fr/noment/cim10/. Dans ces deux classifications les troubles mentaux englobent la déficience cognitive et la déficience psychique. Ces deux classifications soulignent la diversité de troubles classés sous le terme de « déficience cognitive » et de ce fait peuvent entrainer une réelle difficulté à identifier le public concerné. Ces deux classifications, au-delà de la complexité qu’elles introduisent, présentent des troubles auxquels le professionnel qui accompagne les publics devra être attentif afin d’adapter les activités qu’elles soient scolaires, de loisir sportives ou professionnelles : - Troubles Envahissants du Développement, dont l’autisme ; Troubles Fonctions Motrices, dont les troubles dyspraxiques ; Troubles Spécifiques du langage et des Apprentissages ; dyslexie (trouble spécifique du langage écrit), dysphasie (trouble spécifique du langage oral), dyspraxie (trouble de la programmation du geste), dyscalculie, dysorthographie ; Déficiences mentales (quotient intellectuel inférieur à 70) ; Troubles du développement et des fonctions instrumentales (troubles de la parole et du langage, troubles cognitifs et des acquisitions scolaires, troubles psychomoteurs) ; Troubles des conduites et du comportement, Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité. Cet ensemble de troubles sur le plan psychique est caractérisé par des difficultés à fixer l'attention, un manque de constance dans les activités qui exigent une participation cognitive, une tendance à une activité désorganisée, mal coordonnée et 1 Il est important de dissocier la déficience intellectuelle définie par un quotient intellectuel (QI) inférieur à 70 correspondant à une altération globale des fonctions cognitives. Inversement les personnes avec un QI > 70 peuvent présenter des troubles cognitifs parcellaires, en particulier des troubles des fonctions exécutives (planification, ……), alors que les fonctions instrumentales sont globalement conservées. Cette situation entrave l’apprentissage (en particulier des gestes sportifs) et l’accession à l’autonomie (habillage, déplacement, confection des repas, achats, …) aussi bien pour les enfants que les adultes. www.reactivite.net Document réalisé par le groupe « handicap cognitif ». Mis en ligne le 4octobre 2012 excessive, et un certain degré d'impulsivité. Les caractéristiques sur le plan moteur sont une hyperactivité et/ou une agitation motrice incessante. Les enfants présentant ces troubles peuvent voir leurs relations avec les adultes marquées par une absence d'inhibition sociale, de réserve et de retenue ce qui peut poser des difficultés pour les inclure dans des groupes d’activités. Ces troubles peuvent également entraîner un comportement dyssocial et/ou une perte de l'estime de soi. Compte tenu de ces difficultés, l’accueil au sein de dispositifs ou structures adaptées permet de prendre en compte les besoins spécifiques de ces publics et notamment chez l’enfant. Education Nationale Dans le système scolaire français il existe des dispositifs spécialisés pour accueillir des enfants en situation de handicap, ces enfants ayant fait l’objet d’une notification Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) http://www.socialsante.gouv.fr/informations-pratiques,89/fiches-pratiques,91/handicap-interlocuteurs-et,1898/la-commission-des-droits-etde-l,12630.html Les Classes pour l'Inclusion Scolaire (CLIS) http://www.education.gouv.fr/cid42618/mene0915406c.html concernent les er élèves du 1 degré et les Unités Localisés d’Inclusions Scolaire (ULIS) http://eduscol.education.fr/pid23254-cid53163/lesnd unites-localisees-pour-l-inclusion-scolaire-ulis.html pour les élèves du 2 Degré. Ces classes ou unités regroupent les élèves en situation de handicap de façon à permettre un enseignement qui s’adapte à leurs besoins spécifiques. Si de plus en plus d’élèves sont scolarisés dans des classes ordinaires cela concerne surtout les élèves dont la déficience est légère et pour laquelle les compensations et / ou adaptations sont possibles. Education spécialisée Les Instituts Thérapeutiques Éducatifs et Pédagogiques (ITEP) sont des établissements spécialisés qui accueillent les enfants, adolescents ou jeunes adultes qui présentent des difficultés psychologiques, notamment ceux pour qui l’intensité des troubles du comportement, perturbe gravement la socialisation et l’accès aux apprentissages. En guise de conclusion La pratique d’une activité physique et ou sportive, parce qu’elle développe notamment la capacité d’anticiper, de planifier, de coordonner, peut donc pour ces publics constituer un réel levier de progression. Une meilleure compréhension des difficultés que ces troubles engendrent permettra alors aux professionnels qui accueillent ces publics d’adapter leurs activités à leurs besoins spécifiques. www.reactivite.net Document réalisé par le groupe « handicap cognitif ». Mis en ligne le 4octobre 2012