Prise en charge d`une personne traumatisée à risque à l`urgence

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Juin 2004
Centre régional de santé
et de services sociaux Rimouski
DIRECTION DES SERVICES PROFESSIONNELS
COMITÉ DE TRAUMATOLOGIE
TITRE : Prise en charge d’une personne traumatisée à risque à l’urgence
OBJET : Manuel de politique et procédures du comité de
traumatologie
PROCÉDURE NO : TRAUMA-2
Préparée par : Martin Foucher, M.D. En vigueur le : 1
er
décembre 2004
Approuvée par : Comité de traumatologie Date : 1
er
décembre 2004
Approuvée par : DSP Date : 1
er
décembre 2004
Révisée le :
Destinataires :
Médecins
Personnels du service d’urgence
Service d’inhalothérapie
Services diagnostiques
But :
Assurer une prise en charge rapide et efficace de la personne traumatisée à risque à l’urgence.
Objectifs :
1. Standardiser la prise en charge immédiate de la personne traumatisée à risque par l’équipe
des intervenants de l’urgence.
2. Assurer la continuité des soins et services apportés à la personne traumatisée à risque.
3. Favoriser l’utilisation optimale des ressources disponibles.

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Définitions des termes :
I. Traumatisé à risque :
Est considéré traumatisé à risque toute personne répondant aux critères suivants :
• Total de l’IPT plus grand ou égale à 4
• Évidence d’un IHV
II. 10-30-60 :
• Évaluation primaire : 10 minutes ( temps 0 à 10)
• Bilan lésionnel : 20 minutes (temps 10 à 30)
• Salle d’opération : 30 minutes (temps 30 à 60)
Principe :
Dès son arrivée à la salle d’urgence du CHRR, toute personne traumatisée à risque doit être prise
en charge, évaluée et stabilisée, et ce dans les meilleurs délais. Tout doit être mis en œuvre pour
diminuer les délais d’intervention. La notion du 10-30-60 est l’objectif à atteindre.
Procédure :
1. Suite à l’appel des ambulanciers annonçant l’arrivée d’une personne traumatisée à risque,
l’infirmière avise immédiatement les membres de l’équipe de l’urgence :
• L’urgentologue de garde
• Infirmières de l’urgence affectées aux soins aigus
• Préposé
2. Avant l’arrivée du traumatisé, les membres de l’équipe de l’urgence se rendent à la salle de
choc. Ils se munissent de gants, masques, lunettes et blouses appropriées, conformément
aux mesures de protection universelles. Ils préparent le matériel qui sera nécessaire lors de
l’arrivée de la personne traumatisée à risque.
3. Pour tous les patients avec IPT > 4 et/ou IHV :
a) Le patient est dirigé en salle de stabilisation.
b) Retirer le patient du matelas immobilisateur.
c) Déshabiller le patient en protégeant toute la colonne vertébrale.
d) Prévoir installer la « planche bleue » tout en protégeant la colonne vertébrale au complet.
e) Installer le saturomètre.
f) Installer le moniteur cardiaque.
g) Prise de signes vitaux aux 5 minutes. Le médecin sera avisé de tout changement dans

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les signes vitaux.
h) Oxygène à 100% via un ventimask.
i) Prise de la température rectale.
j) Installer 2 cathéters # 16 ou plus gros.
k) Mise en place de solutés salin 0.9%, chauffés.
l) Prise de sang : FSC, ions, BUN, créatinine, glycémie, B-HCG (si femme en âge de
procréer), groupé-croisé et 4 unités de sang en réserve. Les techniciens de laboratoire
devront être avisés qu’il s’agit d’un trauma, ce qui implique que ces examens doivent
être faits en priorité.
m) Faire un gaz capillaire.
n) Installer une sonde Foley et un tube nasogastrique après que le médecin ait effectué
les vérifications nécessaires.