Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde

Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde ?
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Allergie et auto-immunité ?
Urticaire et Thyroïde ?
- Maladies - Urticaire -
Date de mise en ligne : vendredi 18 mars 2005
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Allergie et auto-immunité ? Urticaire et Thyroïde ?
L'association urticaire chronique idiopathique et auto-immunité thyroïdienne est connue
depuis de nombreuses années. Dans le bilan de toute urticaire chronique, il est prévu de faire
un bilan thyroïdien dans les urticaires considérées comme résistantes à un traitement anti-H1
de 4 à 8 semaines (dosage des anticorps antiperoxydase et antithyroglobuline et en cas de
positivité un dosage de la TSH.)
Amélioration de l'urticaire chronique idiopathique avec la L-thyroxine : un rôle nouveau de la TSH dans la réponse
immune. : M. Aversano1, P. Caiazzo2, G. Iorio2, L. Ponticiello2, B. Laganá2, F. Leccese2
1Endocrinology Unit ASL NA3, Naples ; 2Allergology Unit Hospital ASL NA3, Naples, Italy
dans Allergy 60 (4), 489-493.
Introduction
• L'association entre urticaire chronique idiopathique (CIU) et thyroïdite auto-immune (AT) est connue aussi bien
que la prévalence dominante d'anticorps anti-thyroïdiens chez les sujets allergiques et dans les autres maladies
auto-immunes.
• Nous avons évalué les effets de la L-Thyroxine sur les symptômes cliniques de la CIU chez des patients ayant
une AT suggérant l'hypothèse d'un nouveau rôle de la TSH dans le système immunitaire.
Méthodes
• Chez 20 femmes ayant CIU et AT, aussi bien en hypothyroïdie qu'en euthyroïdie, nous avons étudié les effets
thérapeutiques de la L-Thyroxine dosée pour freiner la TSH.
• Les taux de T3 libre, T4 libre, TSH ,d' anticorps antiperoxydase (TPO) et antithyroglobuline (HTG) ,d'IgE totales
,du facteur rhumatoïde biologique et de la sédimentation érythrocytaire étaient surveillés pendant le traitement.
Résultats
• Chez 16 patients ,une forte diminution des symptômes d'urticaire est apparue après 12 semaines.
• Les anticorps TPO et HTG ont nettement diminué chez 14 patients.
• En outre, chez 2 patients avec une arthrite rhumatoïde et chez 2 patients ayant une allergie pollinique une forte
diminution du facteur rhumatoïde et des IgE totales a été notée.
Conclusion
• La raison pour laquelle l'AT est associée à la CIU et aux autres maladies allergiques et autoimmunes n'est pas
bien connue.
• Le traitement hormonal exclusif réduit les symptômes de la CIU et la réponse inflammatoire dans de
nombreuses maladies chroniques associées à la AT.
• Nous envisageons un effet stimulant de la TSH capable de produire des changements considérables dans la
réponse immunitaire et dans la tolérance immunitaire des patients ayant une AT responsables de dommages
sur les organes cibles.
• Le mécanisme responsable implique les systèmes immunitaire, nerveux et endocrinien ayant en commun un
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groupe d'hormones ,de cytokines et de récepteurs comme une boucle unique intégrée (l'axe
neuro-immuno-endocrinien).
Post-scriptum :
Les patients associant une urticaire et une auto-immunité thyroïdienne sont le plus souvent euthyroïdiens ce qui rend moins évident les
implications thérapeutiques de l'auto-immunité thyroïdienne dans la prise en charge de l'urticaire.
En cas de dysfonctionnement thyroïdien symptomatique, il est clair qu'une thérapie adaptée au dysfonctionnement (hyper ou hypo ) doit être
prescrite mais il me semble que chez les patients euthyroïdiens, et bien que les meilleurs taux de rémission de l'urticaire aient été obtenus avec la
levothyroxine, il faut être plus prudents même si l'on surveille la fonction thyroïdienne régulièrement avec un dosage de TSH et ceci à cause du
risque d'hyperthyroïdie.
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