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Endocardites Infectieuses
Marc-Alain BILLÈS
Hôpital Cardiologique
Haut-Lévêque
Définition :
• Greffe d’un agent infectieux (bactérie, levure)
- sur un endocarde valvulaire antérieurement lésé
(endocardite subaiguë – maladie d’Osler)
- ou plus rarement sain (endocardite aiguë)
Epidémiologie :
•Incidence :
- 31 cas/Million hab./an
- 16% de mortalité
-Endocardite aiguë
(30 % des endocardites infectieuses)
Endocardites infectieuses : généralités
- Généralités :
.
Définition, Epidémiologie, . .
Etiologies, Physiopathologie...
- Diagnostic positif :
. sur Valve native
. sur Prothèse
. sur PM
- Diagnostic de gravité
- Diagnostic différentiel
- Intérêt de l’ETO
- Evolution et surveillance
- Sélection des patients à haut risque
Endocardites infectieuses : plan
- Lésion cardiaque préexistante à « risque »
- prothèses valvulaires +++
- cardiopathies congénitales : canal artériel, CIV +++
- valvulopathies aortiques, mitrales (fuites)
- Germes :
- bactériens : . streptocoque (alpha-hémolytique, D),
. staphylocoque, BGN, rickettsia...
- champignon : .candida...
- Portes d’entrée :
ORL, digestive, chirurgicale…
Endocardites infectieuses : généralités
Endocardite sur valve native
Répartition des germes retrouvés dans les hémocultures
Endocardites infectieuses : généralités
Other Strept
19%
Staph Aureus
Strept.Viridans
31%
Other
17%
Polymicrobial
4%
Enteric Gram -
6%
Satph
Epidermidis
Physiopathologie
- 1
er
stade : lésions de jet sur face
valvulaire exposée aux plus
basses pressions
- 2
ème
stade : dépôts fibrino-
plaquettaires
- 3
ème
stade : colonisation
bactérienne
- 4
ème
stade : lésions végétantes et
destructrices
- 5
ème
stade : phénomènes
immunologiques (CIC)
Endocardites infectieuses : généralités