Diapos_Benhaim_K de l_Estomac_Chirurgie

Cancer de l’estomac
Dr BENHAIM
DU cancérologie 2015

Tumeur dont le centre est à plus de 2 cm en-dessous de la jonction oeso-
gastrique (≠cardia)
En déclin, mais reste fréquent :4700 décès, 2ème cause de décès par cancer
dans le monde
Survie à 5 ans : 20%
Rôle favorisant d ’Helicobacter Pylori, Aliments salés, sel
Rôle protecteur: fruits, légumes
90 % Adénocarcinomes
Cancer de l’estomac
Cancer de l’estomac

Cancer de l’estomac
Cancer de l’estomac
31%
14%
25%
Fundus
Corps
Antre
Wanebo et el. A patient care study by
the American College of Surgeons. Ann Surg 1993
10%
20% non
précisé

FOGD
diagnostic positif (biopsies : 5 à 8)
Distance : cardia et pylore
Localisation
Taille, aspect
TDM thoraco-abdomino-pelvien
Épaississement gastrique pariétal
Adénopathies
Lésions 2aires (foie, poumons, ovaires)
ascite
Echo-endoscopie
Utile en cas de doute sur une linite ou forme
précoce
Coelioscopie exploratrice
Utile en cas de doute sur une carcinose ou FDR de carcinose
(érosif et infiltrant, envahissement de la séreuse ou
organe de voisinage, Cell indépendantes)
Bilan pré-thérapeutique
Bilan pré-thérapeutique

Terrain, risque anesthésique, État nutritionnel
Non résécables : M1, N3
Résécabilité « limite » : Extension locale
• Envahissement pancréas
• Colon transverse
• Extension vers duodénum (=DPC)
• Extension vers œsophage
=>Discussion fonction état général du patient
Bilan d’opérabilité et de résécabilité
Bilan d’opérabilité et de résécabilité