Université catholique de Louvain

Université catholique de Louvain
Faculté de Médecine
Epreuve finale du diplôme d’études spéciales en
anesthésiologie
Docteur Isabelle Hausman
Assistante en 5e année
Novembre 2002

TABLE DES MATIERES
Cas clinique
I. Rappel théorique - Myomes utérins
1. Anatomie de l’utérus gravide
2. Les différents types de myomes
II. Myome et grossesse
1. Aspects obstétricaux
1.1.Introduction
1.2. Aspect néonataux
1.3. Attitude pratique
III. Aspects anesthésiques
1. Généralités : Anesthésie et troisième trimestre de la grossesse
2. Aspects spécifiques aux myomes durant le troisième trimestre de la grossesse
3. Aspects spécifiques dans ce cas clinique
IV. Conclusions
Remerciements
Bibliographie

Cas clinique
On découvre chez cette dame de 31 ans enceinte de 34 semaines un
volumineux (6 centimètres de diamètre) myome utérin pédiculé en voie de
nécrose sur torsion.
Question de réanimation
En salle de réanimation se manifeste une hémorragie intravaginale....

I. Rappel théorique - Myomes utérins
1. Anatomie de l’utérus gravide
L’utérus est un muscle creux qui subit au cours de la grossesse des modifications importantes qui
portent sur sa morphologie, sa structure, ses rapports et ses propriétés physiologiques.
Au point de vue anatomique, l’utérus gravide comprend trois parties :
- le corps
- le col
- le segment inférieur qui est une portion propre à la gravidité qui se développe dans les derniers mois.

Les rapports de l’utérus se modifient bien évidemment en cours de grossesse. De pelvien, l’utérus
devient abdominal à terme.