guide sur les bonnes pratiques nutritionnelles des enfants de moins

C. MAKAMTO SOBGUI
HABY SOW
ABDOU TENKOUANO
HONAFING DIARRA
MODIBO TRAORÉ
GUIDE SUR LES
BONNES PRATIQUES
NUTRITIONNELLES
DES ENFANTS DE
MOINS DE CINQ ANS
ET DES FEMMES

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Manger, les hommes et les femmes le font tous les jours, sans forcément y penser. Pourtant, pour être
en forme, bien grandir, bien rééchir, être bien dans sa peau, il est important de choisir ce qu’on décide
de mettre dans son assiette. Ceci est encore plus important quand cela concerne les enfants et surtout
les enfants âgés de moins de 24 mois.
Manger est une des activités préférées de l’enfant dès la naissance, non seulement parce qu'il en a
besoin mais aussi parce que cela constitue un tendre moment d'échanges et d’apprentissage. Le lait
maternel est alors l'aliment idéal de l’âge de zéro à six mois. En diversiant progressivement les repas
de l’enfant dès l’âge de six mois, le parent commence à élargir la palette de goûts de celui-ci en lui
faisant découvrir des saveurs et des textures nouvelles.
Est-ce compliqué de bien s’alimenter? Pas du tout ! Faire les bons choix pour la femme enceinte et
allaitante ainsi que le jeune enfant, c’est manger de tout, soit un peu, soit beaucoup, selon le type
d’aliments. C’est faire le plein de fruits, de légumes, de produits laitiers et autres protéines animales
et consommer des féculents (pain, riz, mil, sorgho, maïs...) et tubercules (ignames, patates douces,
pommes de terre ...)
Par des recommandations simples et des repères de consommation validés par les instances
scientiques de santé publique, ce guide se propose d’être une aide pour les agents de santé et les
agents de vulgarisation dans leurs activités de sensibilisation en matière de nutrition et alimentation
du jeune enfant et de la femme enceinte et allaitante.
Caroline Makamto Sobgui
Food and Nutrition Specialist
AVRDC - The World Vegetable Center
PREFACE
Published by
AVRDC – The World Vegetable Center
West and Central Africa
Bureau régional pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre
BP: 320, Bamako, Mali
Tel: + (223) 20 70 92 00
Fax: + (223) 20 70 92 01
http://avrdc.org
AVRDC Publication: 15-790
© 2015 AVRDC – The World Vegetable Center
Suggested citation
Sobgui CM, Sow H, Tenkouano A, Diarra H, Traoré M. 2015. Guide sur les bonnes pratiques nutritionnelles.
AVRDC – The World Vegetable Center. Shanhua, Taiwan. Publication 15-790. 62 p.
REPUBLIQUE DU MALI
MINISTERE DE LA SANTE ET
DE L'HYGIENE PUBLIQUE
DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE
DIVISION NUTRITION

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ii
REMERCIEMENTS
Ce document est le fruit de la collaboration entre le bureau régional pour l’Afrique de l’Ouest et du
Centre de l’AVRDC/Centre Mondial des légumes et la Division Nutrition du Ministère de la Santé du
Mali. Le soutien nancier a été assuré par la mission USAID au Mali. Les vues exprimées ici sont celles
des auteurs.
Les principaux auteurs sont Dr Caroline Makamto Sobgui (AVRDC), Mme Haby SOW (Ministère de la
Santé du Mali), Dr Abdou Tenkouano (AVRDC), Mr Honang Diarra (AVRDC) et Dr Modibo TRAORE
(Ministère de la Santé du Mali).
Notice légale : Ceci est la première version d’un document toujours en cours d’élaboration. La
version nale est susceptible d’être modiée de manière plus ou moins substantielle.
Les illustrations développées par l’UNICEF et University Research Co., LLC (URC/CHS) dans le
cadre des activités de promotion des bonnes pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant et mis à la disposition de la Division Nutrition ont été utilisées en pages 13, 14, 15, 16,17,
22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 33, 34 et 36. Toutes les autres photos ou illustrations sont celles des
sources mentionnées ou celles de l’AVRDC.
TABLES DES MATIERES
PREFACE i
REMERCIEMENTS ii
TABLE DES MATIERES iii
INTRODUCTION iv
SESSION 1 : LES ALIMENTS 5
I - DEFINITION D’UN ALIMENT: 6
II - LES DIFFERENTS GROUPES D’ALIMENT 6
III - LES BENEFICES D’UNE ALIMENTATION VARIEE 9
IV - LES RISQUES D’UNE ALIMENTATION NON VARIEE 10
SESSION 2 : ALIMENTATION DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS 11
I - LES FACTEURS CLES QUI CONTRIBUENT A LA BONNE SANTE DE L’ENFANT 12
II - IMPORTANCE DE LA NUTRITION PENDANT LES DEUX PREMIERES ANNEES DE VIE 13
III - ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF (AME) : 13
IV – ALIMENTATION DE COMPLEMENT : 15
IV.1- Comment obtenir des aliments de compléments nutritifs à base d’aliments locaux 18
IV.2-Pratiques recommandées de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) 22
V. ALIMENTATION DES ENFANTS DE 24 A 59 MOIS 25
VI- ALIMENTATION DE L’ENFANT MALADE 26
VII - ALIMENTATION D’UN NOUVEAU-NE DONT LA MERE EST SEROPOSITIVE 29
SESSION 3 : ALIMENTATION DE LA FEMME ENCEINTE ET ALLAITANTE 31
INTRODUCTION 32
MESSAGES CLES POUR LA NUTRITION DE LA FEMME ENCEINTE ET ALLAITANTE 33
ANNEXES 34
ANNEXE 1 : LES MESURES D’HYGIENE POUR LA PREPARATION DES ALIMENTS 35
ANNEXE 2 : LA DEMONSTRATION CULINAIRE 37
ANNEXE 3 : DIFFERENTS GROUPES D’ALIMENTS ET LEUR ROLE DANS L’ORGANISME 61
CONTACTS 62

Guide sur les bonnes pratiques nutritionnelles
iv 5
OBJECTIFS DE LA SESSION
A la n de la session les
participants seront capables
de:
• Dénir un aliment
• Dénir les diérents
groupes d’aliment
et décrire leur rôle
dans l’organisme
• Décrire les bénéces
d’une alimentation
variée
• Décrire les risques
d’une alimentation
non variée
INTRODUCTION
Ce guide est un document d’orientation sur les pratiques nutritionnelles s’adressant aux
professionnels socio sanitaires et autres intervenants dans la nutrition ; an de mieux
vulgariser et faire adopter de bonnes habitudes au niveau des communautés.
Cela garantira une bonne croissance du fœtus et de l’enfant, le bon fonctionnement de
l'organisme et le maintien d’un poids normal et stable de l’enfant et de la femme enceinte et
allaitante. Une alimentation saine et équilibrée contribue à la prévention de certaines maladies
notamment la sous-nutrition, la surnutrition, les carences en micronutriments, certaines
maladies cardiovasculaires, le diabète, etc.
Cependant, les bonnes pratiques alimentaires et nutritionnelles reposent sur des notions
simples et de bon sens à savoir : l'équilibre, la variété ou diversication et la modération.
La situation alimentaire et nutritionnelle au Mali bien que connue constitue toujours un
problème de développement.
Il a été démontré que les pratiques alimentaires et nutritionnelles inappropriées sont des
facteurs qui favorisent l’augmentation du taux de la malnutrition au sein de nos populations
en particulier chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes.
La malnutrition reste un problème de santé publique au Mali malgré les eorts du
gouvernement et de ses partenaires au développement, plusieurs régions sont sévèrement
aectées.
Les données récentes bien que montrant une image quelque peu contrastée d'une enquête
à l’autre, permettent toutefois de comprendre qu’il existe des niveaux élevés de malnutrition
aiguë et chronique dans certaines régions.
L’enquête SMART, réalisée en 2011, sur toute l’étendue du territoire a montré que 10,8% des
enfants de moins de 5 ans sourent de malnutrition aiguë globale.
En 2013, des enquêtes SMART réalisées dans les régions du Sud du Mali et dans la région de
Gao ont montré que les prévalences de la malnutrition aiguë dans les régions de Bamako,
Ségou et Gao étaient supérieures à 10%.
L’Enquête Démographique et de santé du Mali (EDSM) V (2012-2013) a montré que 12,7% des
enfants de moins 5 ans sourent de malnutrition aiguë globale dont 5,1% de la forme sévère ;
38,3% de la forme chronique et 25,5% de l’insusance pondérale.
Cela démontre que la situation nutritionnelle du pays demeure précaire nécessitant des
interventions multiformes et de grandes envergures.
Ce guide propose la base des recommandations nutritionnelles des enfants, de la femme
enceinte et allaitante et des éléments permettant d’engager le dialogue avec les parents mais
aussi avec la communauté.
SESSION 1 : LES ALIMENTS

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I - DEFINITION D’UN ALIMENT
L’aliment est un produit du règne animal ou végétal pouvant être utilisé pour fournir à
l’organisme des éléments essentiels pour sa croissance, son maintien et la réparation des
tissus.
II - LES DIFFERENTS GROUPES D’ALIMENT
Les aliments sont des substances plus ou moins complexes. Ils sont tous capables de fournir au
corps les nutriments essentiels à son développement et à sa protection. Certains fournissent le
carburant nécessaire à son métabolisme. Les aliments sont d’origine animale ou végétale. Une
bonne alimentation doit être saine, diversiée et variée.
Source : Technologie et pâtisserie, 2014
LES NUTRIMENTS ENERGETIQUES
Ils sont riches en sucres ou en matières grasses. Ils apportent au corps l'énergie nécessaire
pour assurer toutes ses fonctions et ses activités. Ce sont les aliments qui constituent la base
de l’alimentation. Les fonctions vitales demandent de l'énergie en continu: les battements du
cœur, la circulation du sang, l’activité musculaire ou la respiration.
Les Glucides
Il existe deux grandes familles de glucides : les glucides complexes (amidon) et les glucides
simples (saccharose, glucose, fructose,...). Seuls les glucides simples ont une saveur sucrée, que
l'on reconnaît par exemple dans les fruits. Les glucides sont les principales sources d'énergie
du corps humain et lui fournissent l'énergie indispensable à son bon fonctionnement.
Les glucides sont présents dans :
✽ Les céréales : le riz, le mil, le sorgho, le maïs, le fonio, etc.
✽ Les racines et tubercules : la pomme de terre, le manioc, l’igname, la patate douce, etc.
✽ Les fruits : les bananes, les oranges, les pommes, les mangues, les papayes, les
mandarines, les raisins, les cerises, les poires, les pêches, etc.
✽ Le sucre : le sucre blanc, la canne à sucre, le miel, etc.
Source : Myorganicchemistry.com, 2014
Les lipides
Les lipides ou matières grasses, représentent de l'énergie de réserve qui peut être stockée
dans le corps sous forme de tissus adipeux et sont indispensables pour réguler la température
corporelle. On les regroupe en deux classes selon leur origine :
✽ Graisses végétales : karité, arachide, palme, soja, olive, margarine, avocat, graine de
baobab, graine de coton, etc.
✽ Graisses animales : beurre, fromage, viande, poissons, etc.