Dermatite atopique : tes protéines fichent le camp

Dermatite atopique : tes protéines fichent le camp...
Extrait du Actualités des allergies
http://www.allergique.org/article509.html
Dermatite atopique : tes
protéines fichent le camp...
- Maladies - Atopie -
Date de mise en ligne : mercredi 6 novembre 2002
Actualités des allergies
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Dermatite atopique : tes protéines fichent le camp...
Au Japon, l'hypoprotidémie devient une complication de plus en plus fréquente de la
dermatite atopique sévère du nourrisson. Les auteurs ont cherché à déterminer si les pertes
protéiques étaient dues aux lésions cutanées ou d'origine digestive et si l'inflammation
cutanée était en rapport avec l'allergie ou avec l'infection.
Hypoprotidémie chez les enfants atteints de dermatite atopique : une complication sérieuse. : Ichiro Nomura1, Toshio
Katsunuma1, Morimitsu Tomikawa1, Atsushi Shibata1, Hidetoshi Kawahara1, Yukihiro Ohya1, Jun Abe2, Hirohisa
Saito3 and Akira Akasawa1 1Department of Allergy, National Children's Hospital, Taishido, Setagayaku, Tokyo,
Japan, Departments of 2Child Ecology and 3Allergy and Immunology, National Children's Medical Research Center,
Taishido, Setagayaku, Tokyo, Japan dans Pediatric Allergy and Immunology 13 (4), 287-294.
En tant que complication de la dermatite atopique (DA), l'incidence de l'hypoprotidémie augmente parmi les
nourrissons souffrant de DA au Japon.
Cette complication peut menacer la vie par choc hypovolémique ou par infarctus vasculaire en rapport avec une
thrombocytémie.
Toutefois, la physiopathologie de ces complications reste peu claire.
Le but de cette étude est double.
* Le premier objectif était de déterminer la voie principale de perte protéique, au travers des lésions cutanées ou au
niveau du tractus gastro-intestinal ou en raison d'un déficit d'apport alimentaire.
* Le second était d'identifier la cause de l'inflammation sévère cutanée (infection ou allergie).
Quinze patients présentant une DA sévère ont été enrôlés, ils ont subi des examens : protidémie (qui allait de 3,2
à 5,8 g/dl), IgE spécifiques, tests cutanés allergéniques, éosinophiles des fécès, clearance a1-antitrypsine, recherche
de Staphylococcus aureus et de superantigènes (SAgs), IgE sériques anti-SAgs, interleukines IL-5 IL-6 IL-12
interféron-g (INF-g).
Une importante libération cutanée a été retrouvée chez tous les patients, ils avaient à peu près la même
concentration protéique sérique.
Une thrombocytose marquée a été observée avec un maximum de 1 060 x 103/ml.
Les cultures cutanées révélaient une colonisation par S. Aureus. Des Sags produits par S.Aureus ont été
retrouvés chez 84,6% des patients.
La concentration sérique IL-5 était significativement augmentée et bien corrélée avec l'éosinophilie.
En conséquence, la principale voie de perte protéique semble être due aux lésions cutanées.
La cause essentielle d'inflammation sévère serait due à la combinaison de l'inflammation allergique et des Sags
produits par S.aureus.
Le profil cytokinique est en faveur du clone T helper 2 (Th2).
Afin de prévenir le choc hypovolémique, l'occlusion vasculaire et le retard de croissance, il est d'une importance
vitale de diagnostiquer précocement l'hypoprotidémie pour mettre en place la thérapie appropriée.
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Post-scriptum :
L'hypoprotidémie majeure n'est pas une complication fréquente de la dermatite atopique sévère. Toutefois, elle est bien logique du fait de
l'inflammation cutanée qui, comme chez le grand brûlé, fait perdre la fonction barrière de la peau et favorise entre autre les pertes de protéines.
Cette observation m'interpelle. En effet, à mon sens, cela implique de rechercher une hypoprotidémie dès qu'une dermatite atopique du
nourrisson est un tant soit peu sévère.
Il ne faut pas oublier qu'une cause principale de déficit immunitaire est l'hypoprotidémie.
Cela pourrait expliquer le cas de ces enfants qui sont piégés dans le cercle vicieux infection cutanée, dermatite atopique sévère.
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