PATHOLOGIE THYROÏDIENNE PÉDIATRIQUE: APPORT DE L

PATHOLOGIE THYROÏDIENNE
PÉDIATRIQUE:
APPORT DE L’IMAGERIE
JFR 2010
M. Guesmi, B. Leloutre, J. Sanglier, M. Albertario,
A. Cavalleri, C. Leroux, C. Boyer, A. Geoffray
Service de Radiopédiatrie
Hôpital Lenval, Nice

Rappels anatomiques
Deux lobes thyroïdiens positionnés à la face antéro-inférieure
du cou, de part et d’autre de la trachée, et unis en avant par un
isthme médian
Souvent: lobe droit > lobe gauche
+/- un lobe pyramidal (pyramide de Lallouette tendu entre l’isthme et l’os hyoïde)
En avant et latéralement:
muscles sterno
-
cléido
-
mastoïdiens et vaisseaux jugulo
-
carotidiens
muscles sterno
-
cléido
-
mastoïdiens et vaisseaux jugulo
-
carotidiens
En arrière:
œsophage, muscles longs du cou et muscles para-vertébraux
Vascularisation thyroïdienne:
2 artères supérieures (issues des artères carotides externes)
et 2 artères inférieures (issues des artères sous-clavières)
4 veines (drainant le sang dans les veines jugulaires internes)
Glandes parathyroïdes à la face postérieure de la thyroïde:
en général 4: une paire supérieure en regard du tiers moyen de la
thyroïde et une paire inférieure en regard du tiers inférieur

Rappels embryologiques
Début de formation de la thyroïde à 24 jours de
grossesse
Descente progressive depuis la base de langue
jusque sous le cartilage thyroïde, en avant des 2°
et 3°anneaux trachéaux
Position définitive vers 7 semaines de grossesse
Involution progressive du canal thyréoglosse avec
foramen caecum résiduel (à la base de langue)
Début de sécrétion des hormones thyroïdiennes
(T3, T4) vers 12 semaines de grossesse

Trajet de migration de la glande thyroïde le long du canal thyréoglosse

Techniques d’imagerie
Deux principales techniques:
Échographie
-
> analyse morphologique
-
> analyse morphologique
Scintigraphie à l’iode 123
-> analyse fonctionnelle