Les insomnies et comorbidités psychiatriques.

Les insomnies
et comorbidités psychiatriques.
DIU Veille –Sommeil
13 décembre 2007
Dr. Isabelle Poirot, Lille

Les insomnies de l’adulte
Insomnie secondaire àune pathologie psychiatrique.
Concomitant de la pathologie psychiatrique.
Syndromes dépressifs, dysthymie, troubles bipolaires de l’humeur,
cyclothymie, anxiété, troubles somatoformes
Troubles de l’endormissement (anxiété), éveils de fin de nuit ou
éveils précoces (dépression ou sujets âgés)
Diagnostic le plus fréquent (surtout avec l’âge)
Amélioration rapide sous traitement adapté.
Peut parfois persister : processus d’apprentissage +++
Penser àun autre diagnostic d’insomnie associé.
PSG : augmentation des stades I et II de sommeil, diminution de la
latence du SP.
Diagnostic différentiel : autres types d’insomnies, mauvaise
hygiène de sommeil.
ICSD10, 2005

Insomnies, dépressions et anxiétés
•Littérature fournie +++ (>1500 publications)
•Lien encore mal défini
Dépression
Insomnie
Anxiété

Sommeil et dépression
•Syndrome dépressif :
–5 à10 % de la population (troubles bipolaires 1 à2%)
–Rechutes importantes :
•50 % après le premier épisode.
•70 % après le second épisode.
•90 % après le troisième épisode.
–Risque de suicide
–Autres risques : accidents, pathologies secondaires, somatiques,
problèmes socio-professionnels, abus de substances.
–Plus fréquent chez les femmes (2 ♀/1 ♂) àpartir de la 3ème et
4ème décennies.
–Facteurs de risque : ATCD familiaux, événements de vie,
isolement, séparation, divorce, homme seul, femme mariée, ….)

Sommeil et dépression
•Signes cliniques :
–Troubles de l’humeur :
•Tristesse, morosité, pessimisme.
–Troubles comportementaux :
•Perte de motivation, perte de plaisir (anhédonie), impulsivité, diminution
des activités, apragmatisme, aboulie, suicide.
–Troubles cognitifs :
•Troubles de l’attention, troubles de la concentration.
•Distorsion de la pensée : pas de projection dans l’avenir, idées noires,
culpabilité…
•Ralentissement psycho-moteur.
–Symptômes physiques :
•Fatigabilité, tensions musculaires, douleurs
•Troubles de l’appétit, troubles de la sexualité(baisse de la libido,
impuissance)
–ET TROUBLES DU SOMMEIL : Insomnie et / ou hypersomnie.