Douleur psychogène

Douleur
et Troubles somatoformes
Françoise Radat
Bordeaux
Eric Serra
Amiens
Caen le 15 octobre 2013

Plan
La douleur en médecine
La somatisation
Les diagnostics psychiatriques
Pas de conflit d’intérêt

Les théories en Médecine
Référence scientifique
•logique expérimentale Cl.BERNARD - K.POPPER
fait hypothèse confirmation expérimentale
psychopath. ou clinique ou thérapeutique
•logique herméneutique : histoire, psychanalyse
Modèle de la maladie
•linéaire, pasteurien, anatomo-clinique
•circulaire, pluridimensionnel, bio-psycho-social
moniste ou dualiste
Histoire des idées en psychologie
•psychanalyse FREUD, structuralisme LACAN
•comportementalisme, psychologie expérimentale
=> les théories de l ’apprentissage
•bricolage anthropologique LEVI STRAUSS

Définition
La douleur est une expérience
sensorielle et émotionnelle
désagréable,
associée à une lésion tissulaire
actuelle ou potentielle,
ou décrite
dans les termes d’une telle lésion.
4 Composantes: sensorielle,
affective, cognitive, comportementale
4 Mécanismes: nociceptif, neuropathique,
psychogène, fonctionnel
Profil évolutif: aigu, chronique

4 DIMENSIONS
-Dimension sensori-discriminative
-Neurophysiologie de la nociception
-Dimension affectivo-émotionnelle
-Douleur Aiguë = anxiété, peur
-Douleur Chronique = dépression …et anxiété
-Dimension cognitive
-Attention portée à la douleur, croyances, attentes thérapeutiques,
aptitudes à faire face = coping dont catastrophisme
-Dimension comportementale
-Comportements réactionnels, comportements appris comme la
recherche de soins ou comme l’évitement, mais aussi des
comportements de bonne santé