19 janvier 2016 - Société Française de Radiologie

Compte rendu de la Réunion
du Groupe de travail GERIATRIE
19 janvier 2016 à la SFR
Présents
Jean-Philippe David, Isabelle Fromentin-David, Jacques Grellet, Sylvie Haulon, Olivier Henry,
Jérôme Hodel, Florian Labourée, Jean-Guy Perilliat, Alain Rahmouni, Liliane Ollivier-Leclerc, Edith
Valiente
Excusés
Olivier Bouillanne, Olivier Hanon (représenté par Florian Labourée), George Sebbane, Laurent
Teillet
Ordre du jour
1. Cadre de travail-méthodologie résumée
2. Sélection commune des Items neuro, ostéo-articulaire, thorax et abdomen
3. Nouveaux Items ?
4. Calendrier de travail
5. Rapport SFR et sociétés(s) savante(s) de gériatrie
6. Journées Françaises de Radiologie 2016/2017
7. Questions diverses
Le groupe de travail Gériatrie de la SFR, composé de radiologues et de gériatres, est piloté
par Alain Rahmouni qui est à l’initiative de ce groupe soutenu par le Bureau de la Société
française de radiologie (SFR). Pour que les travaux de ce groupe soient fructueux, il est
indispensable que ce groupe fasse l’objet d’un accord formalisé entre la SFR et la Société
Savante de Gériatrie.
L’objectif de ce groupe de travail est d’établir des recommandations concernant toutes les
modalités d’imagerie médicale réalisées chez les patients âgés. En effet, le Guide du bon
usage des examens d’imagerie médicale (GBU) ne comporte pas d’item spécifique à la
gériatrie bien qu’il soit indispensable d’individualiser le patient âgé, en particulier pour
permettre d’évaluer la pertinence et le bénéfice/risque des examens d’imagerie réalisés
chez ces patients qui sont le plus souvent poly pathologiques et présentent des syndromes
gériatriques spécifiques.
Il faudra particulièrement travailler sur la pertinence des examens incluant une conséquence
significative pour la prise en charge thérapeutique et pas uniquement sur l’indication, tout
en veillant à prendre en compte l’état général, l’âge physiologique du patient et lutter ainsi
contre la limitation de l’accès aux soins en fonction de l’âge qui peut exister actuellement.
Cette première réunion doit essentiellement permettre de mettre en place une
méthodologie et le cadre de travail du groupe.
Groupe de travail Gériatrie – 19 janvier 2016
1. Cadre de travail
Ce travail doit faire l’objet d’une convention entre la SFR et la SFGG (Société Française de
Gériatrie et de Gérontologie). Pour rester dans l’esprit du GBU, il faudra associer la SFMN
(Société Française de Médecine Nucléaire).
La SFGG fédère 16 sociétés régionales françaises de Gériatrie et/ou de Gérontologie. Dans
un premier temps, Olivier Henry va présenter le projet à la délégation Ile-de-France,
l’objectif étant ensuite d’élargir au niveau national avant l’été.
On peut également envisager de contacter GEROND’IF, qui est le pôle de gérontologie d’Îlede-France, mis en place par l’AP-HP et dont l’objectif est de favoriser la recherche en
gériatrie.
2. Méthodologie
Faut-il « coller » au GBU pour ce travail ou partir des pratiques actuelles en réalisant une
analyse critique ?
Il est proposé de partir des principales situations cliniques du patient telles que définies dans
le GBU en prenant bien en compte la notion de pertinence. Il n’existe que très peu de
bibliographie concernant la gériatrie et il est indispensable de s’appuyer sur les avis des
experts.
Comment procéder ?
Sélection commune des Items neuro, otéo-articulaire, thorax et abdomen et des situations
les plus fréquentes.
1. La situation concerne la personne âgée (selon le niveau d’autonomie)
2. La situation est spécifiquement gériatrique
3. Nouveaux Items ?
 Différencier les situations cliniques : urgence ou chronique.
 Jean Philippe David sélectionnera des items avec François Hemery, DIM à Henri
Mondor pour établir une cartographie PMSI (diagnostic, diagnostic associé,
polypathologies, âge physiologique (état général, autonomie, troubles cognitifs…) : SSR
et pathologies aiguës. Croiser ces données avec le GBU pour définir les items qui
pourraient avoir une spécificité gériatrique sachant qu’il n’y aura probablement que
quelques examens pertinents et qu’il faudra insister sur la notion d’urgence en gériatrie
compte-tenu de la dégradation rapide de l’état des patients
 Proposer des recommandations ; « radiations ionisantes et personnes âgés »
 Envisager également la radiologie interventionnelle
 Evaluer la pertinence des injections de produit de contraste chez des patients souvent
insuffisants rénaux.
 Prendre en compte le fait que les patients âgés porteurs de pace-maker n’ont pas, dans
la plupart des cas, bénéficié d’un pace-maker compatible.
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Groupe de travail Gériatrie – 19 janvier 2016
Alain Rahmouni demande à chacun de balayer le GBU afin d’établir une liste des items
spécifiquement gériatriques qui constituera l’ordre du jour de la prochaine réunion. Si des
situations le nécessitent, il sera nécessaire d’inviter des experts.
3. JFR
Le groupe de travail Gériatrie envisage d’organiser une séance pédagogique pendant les JFR
2016, il s’agira certainement d’une séance organisationnelle dont l’objectif pourrait être
d’ouvrir les esprits….
1. Focus sur les principales situations cliniques -PMSI : J-Ph David
2. GBU et gériatrie : O Henry et A Rahmouni
3. Neuroradiologie : J Hodel
4. Organisation d’un service de radiogériatrie : E Valiente
5. Quelles sont les questions à se poser avant de prescrire ?
Prévoir 2 responsables (1 par société savante) et 2 modérateurs
Les membres du groupe de travail Gériatrie de la SFR seront invités aux JFR ainsi que les
membres du Bureau de la SFGG
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