Prise en charge de la douleur postopératoire
Prise en charge
de la douleur postopératoire
Dr Laetitia Ottolenghi
SAR 1
Septembre 2012
Plan
1. Définition et physiopathologie
2. Conséquences sur la réhabilitation
3. Facteurs de risques (chir, patient, anesth)
4. Gestion périopératoire (pré, per, postop)
5. Thérapeutiques et Stratégies
6. Conclusion
7. Cas Clinique
Principe de prise en charge
de la douleur postopératoire :
Définition et physiopathologie
Douleur postopératoire (DPO) :
Définition
« La douleur est une expérience sensorielle et
émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire
présente ou potentielle ou décrite en terme évoquant de
telles lésions » :Merskey 1979 retenue par l’IASP : comité de taxonomie de l’association
internationale de l’étude de la douleur.
A distinguer de “nociception“qui caractérise un stimulus dont l'intensité entraîne
des réactions de défense visant à sauvegarder l'intégrité de l'organisme.
Douleur = fonction d’alarme : perturbation
de l’homéostasie physiologique
Mécanismes générateurs de la douleur :
- Excès de nociception
- Neuropathique
- Psychogène
Douleur postopératoire :
Définition
Base fondamentale, physiopathologie de la douleur :
Stimulus douloureux (Nocicepteurs : Transduction)
1er neurone protoneurone (fibres Amyélinisées : pression douleur rapide localisatrice, C non myelinisées : sensibilité
thermoalgique douleur lente)
Corne postérieure de la moelle
Deuxième neurone : spinothalamique
Noyaux bulbe, Réticulée, Thalamus, Cortex
Neurone effecteur
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