SI en chirurgie oculaire
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SI en chirurgie oculaire Ø Les contusions Choc léger sur l’œil è hémorragie sous conjonctivale, œdème palpébral Choc + important è Hyhémaè présence de sang dans la conjonctive è hémato-cornéeè présence de sang dans la cornée clinique è douleurs, nausées, vomissements soins IDEè rassurer le @, installer confortablement, poser une compresse stérile humidifié de sérum physiologique sur l’œil fermé, puis appeler le médecin Ø Les plaies Non perforantes @ avec photophobies, céphalées, difficile a examiner TTTè collyre ATB ,PST pendant 24 h Perforantes Signe è douleur ++ Rôle IDEè interrogatoire pour connaître les circonstances du pb si profondè chirurgieè @ a jeun si superficielè retirer le corps étranger soins IDE è rassurer le @ è mettre des gouttes de collyre anesthésiant sur PM, (ne pas laisser le collyre a porté de mains car il peut altéré la cornée jusqu'à l’ulcération) è laver l’œil avec du sérum physiologique è installation de collyre sur PM è PST occlusif (compresses stérile) è vérifier si a jours de ses vaccinations (Tétanos) è vérifier a ce que le @ suive le TTT pdt le tps nécessaire Ø Les brûlures Rôle IDE è interrogatoire (acide, javel……) Lavage de l’œil è laver abondamment ( eau stérile, sérum physiologique) en écartant les paupières et en nettoyant les sacs conjonctivaux pdt 10 à 15 minutes è orienter le @ vers un ophtalmologue ou les urgences Ø Les infections de l’œil Conjonctivite è atteinte inflammatoire de la conjonctive par une bactérie, un virus ou une allergie Avant le TTTè frottis avec un petit écouvillon stérile, en partant du + propre au + saleè analyse è lavage oculaire // PM Kératite è atteinte inflammatoire de la cornée d’origine (idem) AcroPDF - A Quality PDF Writer and PDF Converter to create PDF files. To remove the line, buy a license. sémiologieè impression d’un corps étranger, larmoiement ++, photophobie, douleur è blépharospasme , diminution de l’acuité visuelle TTTè collyre, PST occlusif Uvéite è atteinte inflammatoire de l’iris, des corps ciliaires et de la choroïde sémiologieè douleurs, photophobie, larmoiement, troubles visuels, ↓ de l’acuité visuelle complications è cataracte, risque de perte de la vision TTTè mise au repos de l’œil, collyre, PST Education du @è lavage des mains avant et après l’instillation de collyre, éviter de se frotter l’autre œil, de toucher les yeux des enfants car c’est très contagieux Les interventions oculaires Rôle IDE è accueil, info sur les conditions du séjour, le déroulement de l’intervention è vérifier qu’il n’y ai pas d’infection ORL è vérifier le TTTè anticoagulants…… è continuer les collyres è vérifier le dossier anesthésie è si implant è amener le calcul d’implant è appliquer le protocole pré opératoire le jour de l’intervention è abs de maquillage, de prothèses, de bijoux, de vernis, toilette suivant protocole è vider la vessie è prémédicationè dilation de l’œil a opéré (PM) è poser la VVP // a la position du chirurgien è surveillance du pouls, T°, TAè référence Retour de bloc è effectuer la PM è rassurer le @ è l’installer confortablement è Rappeler les consigne de sécurité (pas de lever//décollement de rétine, pas d’effort…..) sortie è coque la nuit, lunettes de soleil è surveillance du PST (ne pas appuyer sur le globe oculaire) è continuer le TTT (collyre en respectant les règles d’hygiène) è éviter le maquillage, le shampoing, le rasage électrique, le sport , de se pencher en avant, de frotter l’œil opéré è donner la PM pour l’IDE libérale la cataracte â opacification du cristallin â è de l’acuité visuelle progressive TTTâ chirurgicalâ implantation d’un cristallin artificiel dans le sac capsulaire, sous anesthésie locale en ambulatoire AcroPDF - A Quality PDF Writer and PDF Converter to create PDF files. To remove the line, buy a license. Post opératoireâ prévention de l’infectionâ ATB per os ou IV Risque â hernie du l’iris, infection Décollement de la rétine â clivage entre les 2 épithéliumâ formation dans l’espace d’un liquide sous rétinienâ poche extensibleâ risque de perte de la vision définitive et totale sémiologieâ début vision normaleâ voile obscur avec amputation d’une partie du champ visuelâ fumée, pluie, filaments, phosphènes, photopsies (surveillance chez les myopes++) pré op.â repos + œil au repos post op.â positionnement adapté du @, surveillance de la douleur, de l’hyper pression intra oculaire glaucome risque â cécité totale par hypertrophie du nerf optique a angle fermé ( aiguë) â urgence sémiologieâ douleur violente, subite du globe oculaire et de la conjonctive, semi mydriase , è de l’acuité visuelle, nausées ,vomissements, globe oculaire dur comme de la pierre physiopathologieâ racine de l’iris qui vient devant le trabéculum et empêche le filtrage de l’humeur aqueuseâ hyperpression role IDE perfuser le @ sur PM ,bilan sanguin (iono)surtout la kaliémie car le produit injecté la fait è , MANITOL a 20 %â è la PA intra oculaireâ déshydratation du vitrée DIAMOX==>è de la PA intra oculaireâ è de la sécrétion d’humeur aqueuse Collyre myotique dans les 2 yeux car risque de bi-latéralisation Lorsque l(hypertonie est contrôléâ intervention possible Glaucome chronique a angle ouvert Due a un ralentissement de l’élimination de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum â æ du tonus oculaire au long courtâ cécité TTT médical au débutâ bêta bloquantâ risque de bradycardie, TTT a vie, pas d’interruption Si échecâ chirurgical AcroPDF - A Quality PDF Writer and PDF Converter to create PDF files. 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