SI en chirurgie oculaire

SI en chirurgie oculaire
Ø Les contusions
Choc léger sur l’œil èhémorragie sous conjonctivale, œdème palpébral
Choc + important èHyhémaèprésence de sang dans la conjonctive
èhémato-cornéeèprésence de sang dans la cornée
clinique èdouleurs, nausées, vomissements
soins IDEèrassurer le @, installer confortablement, poser une compresse stérile humidifié de
sérum physiologique sur l’œil fermé, puis appeler le médecin
Ø Les plaies
Non perforantes
@ avec photophobies, céphalées, difficile a examiner
TTTècollyre ATB ,PST pendant 24 h
Perforantes
Signe èdouleur ++
Rôle IDEèinterrogatoire pour connaître les circonstances du pb
si profondèchirurgieè@ a jeun
si superficielèretirer le corps étranger
soins IDE
èrassurer le @
èmettre des gouttes de collyre anesthésiant sur PM, (ne pas laisser le collyre a porté de
mains car il peut altéré la cornée jusqu'à l’ulcération)
èlaver l’œil avec du sérum physiologique
èinstallation de collyre sur PM
èPST occlusif (compresses stérile)
èvérifier si a jours de ses vaccinations (Tétanos)
èvérifier a ce que le @ suive le TTT pdt le tps nécessaire
Ø Les brûlures
Rôle IDE èinterrogatoire (acide, javel……)
Lavage de l’œil
èlaver abondamment ( eau stérile, sérum physiologique) en écartant les paupières et en
nettoyant les sacs conjonctivaux pdt 10 à 15 minutes
èorienter le @ vers un ophtalmologue ou les urgences
Ø Les infections de l’œil
Conjonctivite
èatteinte inflammatoire de la conjonctive par une bactérie, un virus ou une allergie
Avant le TTTèfrottis avec un petit écouvillon stérile, en partant du + propre au +
saleèanalyse èlavage oculaire // PM
Kératite
èatteinte inflammatoire de la cornée d’origine (idem)
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sémiologieèimpression d’un corps étranger, larmoiement ++, photophobie, douleur
èblépharospasme , diminution de l’acuité visuelle
TTTècollyre, PST occlusif
Uvéite
èatteinte inflammatoire de l’iris, des corps ciliaires et de la choroïde
sémiologieèdouleurs, photophobie, larmoiement, troubles visuels, ↓de l’acuité visuelle
complications ècataracte, risque de perte de la vision
TTTèmise au repos de l’œil, collyre, PST
Education du @èlavage des mains avant et après l’instillation de collyre, éviter de se frotter
l’autre œil, de toucher les yeux des enfants car c’est très contagieux
Les interventions oculaires
Rôle IDE
èaccueil, info sur les conditions du séjour, le déroulement de l’intervention
èvérifier qu’il n’y ai pas d’infection ORL
èvérifier le TTTèanticoagulants……
ècontinuer les collyres
èvérifier le dossier anesthésie
èsi implant èamener le calcul d’implant
èappliquer le protocole pré opératoire
le jour de l’intervention
èabs de maquillage, de prothèses, de bijoux, de vernis, toilette suivant protocole
èvider la vessie
èprémédicationèdilation de l’œil a opéré (PM)
èposer la VVP // a la position du chirurgien
èsurveillance du pouls, T°, TAèréférence
Retour de bloc
èeffectuer la PM
èrassurer le @
èl’installer confortablement
èRappeler les consigne de sécurité (pas de lever//décollement de rétine, pas d’effort…..)
sortie
ècoque la nuit, lunettes de soleil
èsurveillance du PST (ne pas appuyer sur le globe oculaire)
ècontinuer le TTT (collyre en respectant les règles d’hygiène)
èéviter le maquillage, le shampoing, le rasage électrique, le sport , de se pencher en avant,
de frotter l’œil opéré
èdonner la PM pour l’IDE libérale
la cataracte
âopacification du cristallin â è de l’acuité visuelle progressive
TTTâchirurgicalâimplantation d’un cristallin artificiel dans le sac capsulaire, sous
anesthésie locale en ambulatoire
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Post opératoireâprévention de l’infectionâATB per os ou IV
Risque âhernie du l’iris, infection
Décollement de la rétine
âclivage entre les 2 épithéliumâformation dans l’espace d’un liquide sous rétinienâpoche
extensibleârisque de perte de la vision définitive et totale
sémiologieâdébut vision normaleâvoile obscur avec amputation d’une partie du champ
visuelâfumée, pluie, filaments, phosphènes, photopsies
(surveillance chez les myopes++)
pré op.ârepos + œil au repos
post op.âpositionnement adapté du @, surveillance de la douleur, de l’hyper pression intra
oculaire
glaucome
risque âcécité totale par hypertrophie du nerf optique
a angle fermé ( aiguë) âurgence
sémiologieâdouleur violente, subite du globe oculaire et de la conjonctive, semi mydriase ,
ède l’acuité visuelle, nausées ,vomissements, globe oculaire dur comme de la pierre
physiopathologieâracine de l’iris qui vient devant le trabéculum et empêche le filtrage de
l’humeur aqueuseâhyperpression
role IDE
perfuser le @ sur PM ,bilan sanguin (iono)surtout la kaliémie car le produit injecté la fait è,
MANITOL a 20 %â è la PA intra oculaireâdéshydratation du vitrée
DIAMOX==>ède la PA intra oculaireâ è de la sécrétion d’humeur aqueuse
Collyre myotique dans les 2 yeux car risque de bi-latéralisation
Lorsque l(hypertonie est contrôléâintervention possible
Glaucome chronique a angle ouvert
Due a un ralentissement de l’élimination de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum â æ
du tonus oculaire au long courtâcécité
TTT médical au débutâbêta bloquantârisque de bradycardie, TTT a vie, pas d’interruption
Si échecâchirurgical
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