Pratique chirurgicale de base dans les structures à moyens limités

PRATIQUE CHIRURGICALE DE BASE DANS LES STRUCTURES À MOYENS LIMITÉS
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
AVENUE APPIA 20
1211 GENÈVE 27
SUISSE
WEB: WWW.WHO.INT/SURGERY
PRATIQUE
CHIRURGICALE DE BASE
DANS LES STRUCTURES
À MOYENS LIMITÉS
« Pratique chirurgicale de base dans les structures à moyens limités » se veut un guide aussi
complet que possible sur les interventions pratiquées au niveau de l’hôpital de première
référence. À dessein il se limite au traitement des situations les plus fréquentes et n’est
pas conçu comme un précis d’enseignement de la chirurgie.
Ce manuel est construit en huit parties : organisation générale, le traumatisé, anesthésie-
réanimation, chirurgie de base, chirurgie de l’abdomen, chirurgie urologique courante,
obstétrique d’urgence et orthopédie et traumatologie musculo-squelettique. Les
aspects organisationnels et logistiques de la pratique chirurgicale et anesthésique sont
développés en soulignant les besoins de l’installation de base du service chirurgical
et les priorités à respecter en conditions de ressources limitées.
Les praticiens qui n’ont pas reçu une formation chirurgicale spécialisée trouveront dans ce
manuel des conduites à tenir et des descriptions techniques leur permettant de
faire face aux besoins de leurs patients. Ce manuel rendra aussi service aux médecins
et aux personnels paramédicaux, aux responsables des soins et de la maintenance des
équipements et à tous les professionnels confirmés ou étudiants, en charge à
chaque niveau de l’hôpital de première référence.
Certaines des techniques exposées dans ce manuel, notamment pour la prise en charge des
traumatisés sont utiles aussi bien au niveau de l’hôpital de première référence qu’au niveau
des hôpitaux secondaires et tertiaires. Leurs équipes bénéficieront donc aussi de ce véritable
outil de formation initiale et
continue.

Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS :
Pratique chirurgicale de base dans les structures à moyens limités.
Traduction et adaptation de « Surgical Care at the District Hospital »
1.Chirurgie - méthodes. 2.Intervention chirurgicale - méthodes. 3.Interventions chirurgicales obstétricale - méthodes. 4.Anesthésie - méthodes.
5.Plaies et traumatismes - chirurgie. 6.Service chirurgie hôpital - organisation et administration. 7.Hôpital régional. 8.Pays en développement.
9.Manuel. I.Organisation mondiale de la Santé.
ISBN 978 92 4 254575 3 (classification NLM: WO 39)
© Organisation mondiale de la Santé 2011
Tous droits réservés. Les publications de l’Organisation mondiale de la Santé sont disponibles sur le site Web de l’OMS (www.who.int) ou peuvent
être achetées auprès des Editions de l’OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211 Genève 27 (Suisse) (téléphone : +41
22 791 3264 ; télécopie : [phone] ; courriel : [e-mail] . Les demandes relatives à la permission de reproduire ou de
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Design & mise-en page : L’IV Com Sàrl, Villars-sous-Yens, Suisse.
Imprimé en chine

Pratique chirurgicale
de base dans les structures
à moyens limités
Traduction et adaptation de « Surgical Care at the District Hospital »

Coordonnateurs de l’adaptation française
Docteur Eric J. Voiglio FACS, FRCS
et
Professeur Jean-Louis Caillot
Service de chirurgie d’urgence
Centre hospitalier Lyon-Sud
Pierre Bénite, France
Facultés de Médecine Lyon-Est et Lyon-Sud
Université Claude Bernard Lyon 1
Avec le concours pour la partie anesthésiologie-réanimation
du :
Professeur Mohammed Salah Ben Ammar
Service d’anesthésie-réanimation -SMUR
CHU Mongi Slim,
La Marsa, Tunisie
Faculté de Médecine de Tunis
Université El Manar
En collaboration avec :
Dr Meena Nathan Cherian, Médecin
Dr Luc Noël, Coordinateur
Département des technologies sanitaires essentielles
Systèmes et services de santé
Organisation mondiale de la santé
Ce livre a bénéficié des contributions
des membres suivants de la Société Française de
Chirurgie d’Urgence :
ūPr Frédéric Rongieras, chirurgien orthopédiste, HIA
Desgenettes, Lyon, France
ūPr Philippe Paparel, chirurgien urologue, CHU Lyon-
Sud, Pierre-Bénite, France,
ūDr Benoît Frattini, médecin urgentiste, BSPP, Paris,
France,
ūDr Nicolas Prat, médecin et chercheur, IMTSSA,
Marseille, France
ūDr Yoann Baudoin, chirurgien viscéral, HIA Ste Anne,
Toulon, France
du Pr Henri Assé, chirurgien plasticien, coordinateur du
programme national de lutte contre l’ulcère de Buruli,
Abidjan, Côte d’Ivoire
et de M. Claude Fabretti, de la Croix Rouge Monégasque.
La section traitant de l’anesthésie a été revue par les membres suivants
de la section africaine de la Fédération Mondiale des Sociétés
d’Anesthésie (WFSA) :
ūPr Youssif Coulibaly, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation,
Bamako, Mali
ūPr Jacqueline Mikande Ze, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation
Yaoundé, Cameroun
ūDr Waltraud Elsholz, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation, CHG,
Annonay, France
ūPr M’Hamed Sami Mebazza, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation
CHU Mongi Slim, La Marsa, Tunisie
ūPr Eugène Zoumenou, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation,
Homel hôpital, Cotonou, Bénin
ūPr Elizabeth Diouf, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation Dakar,
Sénégal
et du Pr Yapo Brouh, médecin spécialisé Anesthésie-Réanimation Abidjan,
Côte d’Ivoire
Toute l’équipe est reconnaissante à Madame Elisabeth Michele Walch du
Service de la Traduction de l’OMS qui a relu les textes ainsi qu’à Madame
Irène Lengui qui a assuré la mise en page de l’ouvrage.
Auteurs de “Surgical care at the District Hospital”
Dr Naeema Al-Gasseer, médecin, département « Prestation de services de
santé », OMS
Dr Luc de Bernis, médecin, département « Santé et recherche génésiques »,
OMS
Dr Stephen Bickler, professeur assistant de chirurgie pédiatrique, hôpital
universitaire de San Diego, California, USA
Dr Pierre Bwale, médecin, département « Prévention de la violence et du
traumatisme et handicap », OMS
Dr Meena Nathan Cherian, médecin, département « Sécurité sanguine et
technologies cliniques », OMS
Dr Michael Dobson, consultant en anesthésiologie, hôpital John Radcliffe,
Oxford, Royaume Uni
Dr Jean C. Emmanuel, directeur, département « Sécurité sanguine et
technologies cliniques », OMS
Dr Paul Fenton, anciennement professeur associé, collège de médicine,
Blantyre, Malawi
Dr Richard Fisher, professeur associé, département d’orthopédie, centre
des sciences de la santé, université du Colorado, Denver, Colorado, USA
Ms Jan Fordham, directeur, Open Learning Associates, Londres, Royaume Uni
Dr Ronald Lett, président et directeur international, « Canadian Network for
International Surgery », Vancouver, Canada
Dr Matthews Mathai, professeur and chef du département d’obstétrique et
de gynécologie, Christian Medical College and Hospital, Vellore, India
Dr Harald Ostensen, Coordinateur, « Imagerie diagnostique et services de
laboratoire », département des technologies sanitaires essentielles, OMS
Dr Marcus F. Skinner, médecin consultant, unité de soins intensifs, hôpital
de Hobart, Tasmania, Australia
Dr Ambrose Wasunna, professeur de chirurgie, Kenyatta Memorial Hospital,
Nairobi, Kenya
Dr Shayna Watson, professeur assistant, département de médicine de la famille,
Queen’s University, Ontario, Canada Dr Martin Weber, médecin, département
« Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent », OMS
Dr Douglas Wilkinson, directeur cliniques, département d’anesthésiologie
Nuffield, hôpital John Radcliffe, Oxford, Royaume Uni