Contribution du scanner abdomino-pelvien à la prise en charge des

Contribution
du scanner abdomino-pelvien
à la prise en charge
des tableaux abdominaux aigus
non traumatiques :
étude de 90 patients.
M Foinant (1), E Lipiecka (1), E Buc (2), JY Boire (1), J Schmidt (3),
JM Garcier (1), D Pezet (2) et L Boyer (1)
(1) CHU Clermont-Ferrand, Service de Radiologie B, Hôpital G.Montpied
(2) CHU Clermont-Ferrand, Service de Chirurgie Digestive, Hôtel Dieu
(3) CHU Clermont-Ferrand, Service d’accueil des urgences, Hôpital G.Montpied.

Objectifs principaux
1er objectif principal :
Déterminer la contribution de la TDM à la prise en charge
(PEC) des tableaux abdominaux aigus non traumatiques (TAA)
en confrontant PEC initiale et PEC post-TDM.
2ème objectif principal :
Tenter d’évaluer la contribution de la TDM à la maîtrise
des coûts, en estimant le rapport coût-bénéfice de
l’introduction de la TDM dans la PEC des TAA.

Objectifs secondaires
1er objectif secondaire :
Évaluer les indications de la TDM dans les TAA dans
notre centre.
2ème objectif secondaire :
Rechercher l’existence de facteurs prédictifs de la
contribution positive de la TDM, dans la PEC des TAA.
3ème objectif secondaire :
Mesurer la concordance inter-observateur
des résultats de la TDM lors de la PEC des TAA.

Patients et méthode
Analyse prospective de la prise en charge de 90 patients (49
hommes et 41 femmes, âgés de 18 à 97 ans, moyenne d’age
de 57.7 ans) du 20 Juin 2004 au 1er Mai 2005.
Critères d’inclusion :
Admis au SAU du CHU de Clermont-Ferrand.
TAA évoluant depuis moins de 24 heures et /ou d’évolution
préoccupante.
Origine non traumatique.
Age adulte, c'est-à-dire de 17 ans ou plus.
Exploration par TDM
Pris en charge initialement par l’équipe chirurgicale
digestive du CHU de Clermont Fd,
dans une optique d’homogénéité des pratiques
cliniques et chirurgicales.

Patients et méthode
Recueil, avant TDM (par le chirurgien) :
critères clinico-biologiques et d’imagerie caractérisant le patient,
hypothèse diagnostique,
conduite à tenir (CAT),
éventuelle technique chirurgicale envisagées.
Recueil, après TDM au vu des résultats (même chirurgien) :
diagnostic, CAT et technique chirurgicale éventuelle retenus.
Recueil final : diagnostic, CAT et technique chirurgicale finaux
après intervention chirurgicale ou selon évolution clinique
ou résultats du traitement médical et examens
complémentaires
d’après compte rendu opératoire, lettre de sortie
ou observation du SAU.