Hygiène hospitalière 1 IH - section

Hygiène hospitalière 1 IH

A
Hygiène hospitalière – 1ère IH Version sept. 2012 © Agnès Destrée
Avertissement.
Le présent syllabus constitue un résumé des différents sujets qui seront abordés
durant l’année, dans le cadre du cours d’hygiène professionnelle.
Il ne doit en aucun cas être considéré comme suffisant en soi.
Des informations supplémentaires (détails, exemples, schémas, exercices …)
viendront s’y ajouter au fil des semaines.
Il ne saurait donc remplacer la présence et la participation active au cours, qui sont,
avec une étude régulière, la clé de voûte de toute réussite.
Ce syllabus se veut une aide pour l’étudiant qui se trouve ainsi dégagé de la
nécessité de prendre constamment des notes et peut se consacrer à la
compréhension de la matière enseignée.
Il a été conçu de manière assez aérée pour pouvoir être annoté au gré de chacun et
doit être utilisé comme un outil destiné à faciliter la compréhension et l’étude du
cours.
Bon travail !
Ces notes de cours sont mises à disposition des étudiants dans le cadre strict de leurs études
d'infirmier(e)s. Tout autre usage (reproduction, transfert à une tierce personne,...) ne peut avoir lieu
qu'avec l'autorisation écrite de l'auteur (droit à la propriété intellectuelle).

B
Hygiène hospitalière – 1ère IH Version sept. 2012 © Agnès Destrée
Table des matières
Introduction à l’hygiène hospitalière ........................................................................... 2
1 Définitions ............................................................................................................ 3
1.1 Hygiène ......................................................................................................... 3
1.2 Santé (d’après l’O.M.S.) ................................................................................ 3
1.3 Infection ......................................................................................................... 3
2 Historique ............................................................................................................ 4
2.1 Antiquité ........................................................................................................ 4
2.2 Moyen Age .................................................................................................... 5
2.3 Giordano Frascatore ...................................................................................... 5
2.4 Edward Jenner (1749 – 1823) ....................................................................... 6
2.5 Ignace Semmelweis (1818 – 1865) ............................................................... 6
2.6 Louis Pasteur (1822 – 1895) ......................................................................... 7
2.7 Joseph Lister (1827 – 1912) .......................................................................... 7
2.8 Calmette et Guérin ........................................................................................ 8
2.9 Alexandre Fleming (1881 - 1955) .................................................................. 8
3 Législation actuelle .............................................................................................. 9
3.1 Le Conseil Supérieur d’Hygiène .................................................................... 9
3.2 Comité d’hygiène hospitalière ..................................................................... 10
3.2.1 L’équipe d’hygiène hospitalière ............................................................. 10
3.2.2 Le comité d’hygiène hospitalière ........................................................... 11
4 Les infections associées aux soins ou IAS ........................................................ 12
4.1 Généralités .................................................................................................. 12
4.2 Epidémiologie .............................................................................................. 13
4.3 Coût lié aux infections nosocomiales ........................................................... 14
4.4 Facteurs favorisants les infections nosocomiales ........................................ 15
4.5 Classification des infections nosocomiales .................................................. 15
4.5.1 Infections d’origine exogène ................................................................. 15
4.5.2 Infections d’origine endogène ............................................................... 15
4.6 Prévention et traitement des infections nosocomiales ................................. 16
4.6.1 Dépistage .............................................................................................. 16
4.6.2 Précautions particulières ....................................................................... 16
4.6.3 Isolement .............................................................................................. 16
5 La chaîne infectante .......................................................................................... 17
5.1 L’agent pathogène ....................................................................................... 18
5.2 Le réservoir ................................................................................................. 18
5.3 La porte de sortie ......................................................................................... 18

C
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5.4 Le mode de transmission ............................................................................ 19
5.5 La porte d’entrée ......................................................................................... 19
5.6 L’hôte réceptif .............................................................................................. 20
Les précautions standards. ....................................................................................... 21
1 Définitions et généralités ................................................................................... 22
1.1 Définition ..................................................................................................... 22
1.2 Synthèse des précautions standards ........................................................... 22
2 Hygiène des mains ............................................................................................ 23
2.1 Rappel anatomique et physiologique : la peau ............................................ 23
2.1.1 Schéma ................................................................................................. 23
2.1.2 Rôles de la peau ................................................................................... 24
2.2 Les différentes flores de la peau.................................................................. 25
2.2.1 Flore résidente ...................................................................................... 25
2.2.2 Flore transitoire ..................................................................................... 25
2.3 Historique du lavage des mains................................................................... 26
2.4 Préalables à l’hygiène des mains ................................................................ 29
2.5 Le lavage des mains .................................................................................... 31
2.5.1 Indications ............................................................................................. 31
2.5.2 Technique ............................................................................................. 31
2.6 La désinfection hygiénique des mains par friction ....................................... 32
2.6.1 Indications ............................................................................................. 32
2.6.2 Avantages de la friction alcoolique ........................................................ 32
2.6.3 Technique : ........................................................................................... 33
2.7 La désinfection chirurgicale des mains ........................................................ 39
2.7.1 Indications : ........................................................................................... 39
2.7.2 Technique : ........................................................................................... 39
3 Le port des gants ............................................................................................... 40
4 La tenue de travail ............................................................................................. 42
4.1 Recommandation OMS en matière d’uniforme ............................................ 42
4.1.1 Le vêtement .......................................................................................... 42
4.1.2 Autres éléments associés ..................................................................... 42
4.2 Les vêtements de protection ....................................................................... 43
Le traitement du linge et des déchets ....................................................................... 44
1 Traitement du linge ............................................................................................ 45
1.1 Critères de qualité ....................................................................................... 46
1.1.1 Objectif physique .................................................................................. 46
1.1.2 Objectif chimique .................................................................................. 46

D
Hygiène hospitalière – 1ère IH Version sept. 2012 © Agnès Destrée
1.1.3 Objectif microbiologique ........................................................................ 46
1.2 Collecte du linge sale .................................................................................. 46
1.3 Transport interne et entreposage du linge sale ........................................... 47
1.4 Transport externe du linge ........................................................................... 47
1.5 La blanchisserie ........................................................................................... 47
1.6 Réception et distribution du linge propre ..................................................... 48
2 Exercices d'application sur les circuits .............................................................. 49
2.1 Complétez le plan de ce service .................................................................. 49
2.2 Complétez le plan de cette buanderie ......................................................... 49
2.3 Complétez le plan de ce quartier opératoire ................................................ 49
3 Elimination des déchets ..................................................................................... 51
3.1 Les différents types de déchets ................................................................... 51
3.1.1 Les déchets A ....................................................................................... 51
3.1.2 Les déchets non spéciaux = B1 ............................................................ 51
3.1.3 Les déchets spéciaux = B2 ................................................................... 51
3.1.4 Les aiguilles et objets tranchants … ..................................................... 52
3.2 Aperçu des principaux risques liés aux déchets de soins de santé ............. 52
3.2.1 Risque radioactif ................................................................................... 52
3.2.2 Risque physique ................................................................................... 53
3.2.3 Risque biologique ................................................................................. 53
3.2.4 Risque chimique ou toxique .................................................................. 54
3.2.5 Risque écotoxique ................................................................................ 54
3.2.6 Risque de violation du respect de la vie privée ..................................... 54
Désinfection et stérilisation ....................................................................................... 55
1 La désinfection .................................................................................................. 56
1.1 Lexique ........................................................................................................ 56
1.2 Généralités .................................................................................................. 56
1.3 Les antiseptiques ......................................................................................... 57
1.3.1 L’alcool dénaturé ................................................................................... 57
1.3.2 L’hibidil .................................................................................................. 57
1.3.3 L’Hibitane 5 % ....................................................................................... 58
1.3.4 La Chlorhexidine 0,5 % en solution alcoolique ...................................... 58
1.3.5 Le Hacdil ............................................................................................... 58
1.3.6 L’Hibitane teinture 0,5 % (rouge) .......................................................... 59
1.3.7 L’Hibiscrub ............................................................................................ 59
1.3.8 L’isobétadine dermique ......................................................................... 59
1.3.9 L’isobétadine savon .............................................................................. 60