Enfant de 5 ans présentant de nombreux molluscum contagiosum

CAS CLINIQUE DE DERMATOLOGIE
Monia Kharfi, Nadia El Fékih,
Mohamed Ridha Kamoun
Histoire
Enfant de 5 ans amené à notre consultation pour l’apparition progressive depuis 3 mois de
nombreuses petites élevures hémisphériques, de quelques millimètres de diamètre, de la
couleur habituelle de la peau, disséminées sur le tronc et le cou. Ces éléments
s’accompagnent d’un prurit modéré et certains d’entre eux subissent une surinfection qui dure
quelques jours et qui se termine parfois par la disparition de l’élément infecté.
Quel est votre diagnostic ?
Cette histoire est typique d’une éruption de molluscum contagiosum (MC). Il s’agit d’une
maladie fréquente qui atteint quasi exclusivement les petits enfants. Les éléments éruptifs, qui
siègent habituellement au tronc, au cou, aux membres supérieurs et au visage, correspondent à
de petites tumeurs bénignes d’origine virale provoquées par le pox virus.
Le diagnostic de MC est aisé et pour le reconnaître, il faut juste le connaître.
Quelle sera votre attitude ? L’éventail des choix est le suivant :
1- S’abstenir en se limitant à appliquer un antiseptique sur les éléments infectés
2- Ou enlever les « tuméfactions » en les frottant énergiquement avec un gant de toilette
en crin après avoir plongé l’enfant pendant 15 mn dans un bain avec de l’aseptyl ;
appliquer après le rinçage un antiseptique (Bétadine). Il est tout à fait envisageable de
confier cette action aux parents
3- Ou les enlever un à un avec une curette
4- Ou les cureter sous anesthésie générale
5- Ou les cureter après application d’une crème anesthésiante (EMLA)
Réponse
Les cinq alternatives énumérées ci-dessus peuvent être proposées:
1- L’abstention peut être préconisée car le MC finira par disparaître après quelques
semaines ou mois sous l’impulsion du système immunitaire
2- Le simple frottement des MC avec un gant de toilette rêche permet souvent de
débarrasser l’enfant des MC
3- Le curetage sans anesthésie peut être envisagée. Quand on sait le faire, il n’engendre
qu’une douleur tout à fait supportable par l’enfant
4- Il n’y a pas de contre indication à cureter les lésions sous anesthésie générale afin
d’éviter la douleur engendrée par le curetage. Cependant cette attitude pose la
question du bénéfice (confort), du risque (anesthésie) et du coût d’un tel acte
5- L’utilisation de crème EMLA permet un certain confort pour l’enfant et pour le
médecin. Elle peut être envisagée quand les MC ne sont pas très nombreux en raison
du risque de méthémoglobulinémie après application d’EMLA sur une large surface
Mollucum contagiosum