Les Opioïdes dans la Prise en Charge de la Douleur au Cancer

Les Opioïdes dans la Prise en Charge
de la Douleur au Cancer
Docteur Philippe POULAIN
Unité Interrégionale de Soins Palliatifs
Polyclinique de l’Ormeau
65000 – Tarbes
[email protected]

2- -
MODELE BIO PSYCHO SOCIAL
(grille d’analyse clinique)
Mécanismes
générateurs
Nociceptif
DOULEUR
Perception / Comportement
Neuropathique
Idiopathique
Psychogène
Environnement
sensation
cognition
émotion
moteur
verbal
familial
professionnel
social
culturel
(passé, présent)
Stratégie OMS
Traitement « étiologique »

3- -
Modalités de prise en charge
Douleur cancéreuse
•Traitement du cancer
•Traitement étiologique
•Antalgiques
Logique escalade thérapeutique
(stratégie OMS)
Co antalgiques
•Dans le cadre d’une prise en charge
globale : accompagnement / soutien
psychologique, nutritionnel, social …
Douleur séquellaire
•Traitement antalgique
Pas de stratégie codifiée
Pas forcément escalade
Traitement des douleurs
neuropathiques
•Approche globale
Rééducation
Ré-abilitation, ré-insersion
Suivi psychologique
TCC
Modèle
« pharmacologique et technique » Modèle
« bio-psycho-social »

•Règles OMS 1986 et 1992
•Recommandations EAPC 1996 et 2001
•Recommandations ANDEM 1996
•Standard Options Recommandations (SOR)
de la FNCLCC 2003
LES RECOMMANDATIONS

PRINCIPES GÉNÉRAUX
–Les traitements antalgiques doivent en
permanence être adaptés aux situations
cliniques (standard, accord d’experts).
–Parmi les critères de choix du traitement
(étiologie, âge, état général, antécédents,
effets indésirables potentiels, etc.), les
mécanismes physiopathologiques de la douleur
sont essentiels.