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programme #facturation hospitalière #dématérialisation #simplification La dématérialisation est un levier majeur de gains d’efficience dans les établissements de santé. C’est pourquoi les pouvoirs publics les incitent à s’engager dans le programme de simplification du parcours administratif hospitalier du patient et de numérisation des informations échangées (SIMPHONIE) pour renforcer le service rendu à leurs patients. 3 améliorer le parcours administratif du patient à l’hôpital pistes d’expérimentation pour la facturation et la sécurisation des paiements un dispositif centré sur le patient Le programme SIMPHONIE vise à simplifier, à moderniser et à améliorer le parcours administratif du patient à l’hôpital : ►► dès l’accueil grâce à la pré-admission en web-service pour éviter l’attente entrée du patient pré-admision en web-service séjours identification du patient et consultation en ligne des droits AMO et AMC actes et consultations externes ►► au moment de la facturation avec le paiement immédiat du reste à charge avant la sortie de l’hôpital ou avec le paiement en ligne ►► lors du recouvrement simplifié des parts assurance maladie et organisme complémentaire par l’hôpital. soins soins sortie du patient paiement immédiat du reste à charge particulier ou, à défaut, paiement en ligne en tiers-payant généralisé facturation dématérialisée à l’AMO et l’AMC recouvrement simplifié des parts AMO, AMC et nombre de litiges fortement limité Finalité de SIMPHONIE : dématérialiser tous les échanges et automatiser les processus qui peuvent l’être afin de concentrer les moyens hospitaliers sur les actions à plus forte valeur ajoutée au service des usagers. SIMPHONIE intègre les projets : ►► FIDES (Facturation individuelle des établissements de santé) ►► CDRi (Consultation des droits réels AMO en ligne directement par le logiciel de facturation) ►► ROC (Remboursement des organismes complémentaires) ►► TIPI (Titres payables par internet, améliorant la qualité de la facturation hospitalière avec la vérification en ligne des droits vis-à-vis de l’assurance maladie et des organismes complémentaires, notamment). des bénéfices réels pour tous Objectif : simplifier le dialogue entre le patient, l’établissement de santé, l’assurance maladie et les complémentaires, avec une prise en charge systématique en tiers-payant. Mais aussi, simplifier le dialogue sur le reste à charge entre l’établissement de santé et le patient. Aujourd’hui, les efforts permanents des équipes hospitalières pour renforcer l’efficience des processus de gestion interne permettent : pour le patient ►► le tiers-payant généralisé ►► un gain de temps et la simplification des étapes de l’enregistrement et d’un éventuel encaissement de reste à charge ►► l’accès à des informations claires et précises sur son reste à charge ►► le paiement en ligne d’un reste à charge non réglé pendant son passage à l’hôpital pour l’hôpital ►► la numérisation des informations échangées avec l’ensemble des tiers ►► la garantie de paiement des organismes complémentaires ►► la dématérialisation des échanges ►► l’automatisation des procédures qui peuvent l’être. Des expérimentations sur la facturation au plus près du moment du soin ►► une facturation permettant le paiement anticipé, à l’entrée du patient, des actes et consultations externes (ACE), voire certains contextes de séjours ►► un dispositif de sécurisation des paiements de la part patient, avec par exemple la prise d’empreinte carte bancaire à l’entrée ou la demande d’autorisation de prélèvement. Cette phase d’expérimentation est prévue en 2015 et 2016. Vous aussi, vous pouvez améliorer concrètement le parcours administratif de vos patients et offrir à vos équipes des procédures simplifiées et modernisées ! Plus d’information ►► www.sante.gouv.fr/simphonie Qui contacter ? ►► sur la politique nationale de déploiement : la DGOS | [email protected] ►► sur les expérimentations : votre référent ARS Crédits photos : Thinkstock | Rédaction et maquettage : DGOS | 2015 SIMPHONIE vise également à émettre la facture d’un éventuel reste à charge au patient lors de sa présence en établissement, au plus près du moment du soin. Pour ce faire, un appel à projets vient d’être lancé auprès des établissements de santé sur 3 pistes d’expérimentations : ►► une facturation à la sortie du patient, démarche accompagnée d’une action de fond sur le codage pour susciter l’intérêt des professionnels médicaux et administratifs et leur fournir les moyens nécessaires pour coder les prestations facturables avant la sortie
