DensAccess. Technique de compression à vis de rappel antérieure

Sécurité
Le guidage par broche assure
un positionnement précis des
instruments et des implants
L’efficacité par l’angulation
Les poignées longues et
angulées permettent une
manipulation des instruments
antérieurs sans obstacles
Mobilité
Préservation de la mobilité at-
loïdo-axoïdienne grâce à la
technique de la vis de rappel
DensAccess. Technique de compression à
vis de rappel antérieure pour la fixation
des fractures de la dent et transversales de
l’apophyse odontoïde.

1
Identification de l’apophyse odontoïde
Le patient se trouve en décubitus ventral.
Deux amplificateurs de brillance sont nécessaires pour identifier
l’apophyse odontoïde dans les incidences antéro-postérieure et
de profil.
Technique opératoire
2
Détermination du point d’incision
Placer la tête du patient en extension pour réduire la fracture et
faciliter l’insertion des vis.
Déterminer le point d’incision en posant une broche conductrice
longue sur le côté du cou, selon l’orientation prévue de la vis,
et en contrôlant sur l’amplificateur de brillance.
3
Insertion des broches conductrices
Identifier le bord inférieur du corps de la deuxième vertèbre cer-
vicale.
Remarque: Il est indispensable d’ utiliser des boucliers de pro-
tection pour percer et tarauder, afin de ne pas léser les
structures vitales. Il est possible d’utiliser une foreuse oscillante.
Insérer deux broches conductrices de ⭋1,25 mm et 200 mm de
longueur. Elles doivent être inclinées de 5° environ vers l’axe
médian du corps dans le plan frontal.
Remarque: Dans le plan sagittal, incliner légèrement la broche
vers l’arrière de telle manière qu’elle pénètre dans la moitié
postérieure de la pointe de l’apophyse odontoïde.

4
Détermination de la longueur de la vis
Déterminer la longueur de la vis en mesurant la longueur de la
broche conductrice qui dépasse à l’aide du mesureur flexible.
5
Ouverture de la corticale avec la fraise à chambrer
Monter la fraise à chambrer canulée sur le tournevis canulé
coudé et faire glisser l’ensemble par-dessus la broche conduc-
trice.
La fraise pénètre dans la corticale dans le bas du bord antérieur
du corps de C2.
6
Implantation de la vis DensAccess
Retenir l’extrémité de la broche conductrice qui dépasse afin
d’empêcher la broche de migrer dans le trou occipital pendant le
fraisage et l’insertion de la vis.
Il est impératif de contrôler ces opérations sur l’intensificateur
d’images en vue latérale, afin d’empêcher la broche conductrice
de progresser dans le sens crânial.
Insérer la vis de longueur appropriée à l’aide du tournevis canulé
coudé.
Remarque: Surveiller la progression de la vis sur l’amplificateur
de brillance.

0123
Ö026.000.177öABXä
DensAccess. Technique de compression à
vis de rappel antérieure pour la fixation
des fractures de la dent et transversales de
l’apophyse odontoïde.
Indications
Les indications de la technique de compres-
sion par vis de rappel antérieure DensAccess
se limitent aux fractures de type II de l’apo -
physe odontoïde et aux fractures de type III
peu profondes, selon la classification propo-
sée par Anderson et D’Alonzo (1974).
Présentation des instruments
Réf. article Unités
187.030 DensAccess dans Vario Case
292.020 Broche conductrice de ⭋1.25 mm 10
avec pointe de trocart,
longueur 200 mm, pour fixation de
l'apophyse odontoïde, acier
312.160 Guide-mèche ⭋1.25, 1
avec poignée longue
319.380 Fil de nettoyage de ⭋1.25, 1
pour instruments perforés
319.970 Brucelles autoserrantes pour vis 1
387.550 Mesureur flexible pour fixation de 1
l'apophyse odontoïde,
longueur 190 mm
387.570 Fraise à chambrer, canulée, courte, 1
pour vis perforées de ⭋3.5 mm
387.580 Écarteur à os à deux pointes, 1
perméable aux rayons X,
largeur 30 mm, longueur 290 mm
395.330 Tournevis à transmission, canulé, coudé, 1
pour vis canulées de ⭋3.5 mm
Vis canulées pour DensAccess, auto -
méchantes, à filetage court (12 mm),
alliage de titane (TAN)
Réf. article Longueur totale Unités
405.436 36 mm 2
405.438 38 mm 2
405.440 40 mm 2
405.442 42 mm 2
405.444 44 mm 2
405.446 46 mm 2
405.448 48 mm 2
405.450 50 mm 2
Contre-indications
Dans les fractures en flexion obliques, le
fragment inférieur du corps de C2 est trop
petit pour que la vis puisse y être fixée
correctement et le trait de fracture empêche
une compression adéquate des fragments.
Il est techniquement difficile ou impossible
de mettre en œuvre cette méthode chez
les patients ayant un cou de faible longueur,
une limitation de la mobilité du rachis cervi-
cal ou une cyphose cervicale prononcée.
Sténose du canal rachidien, en raison du
risque de lésion de la moelle épinière liée à
l’hyperextension du rachis cervical.
Écarteur à os radiotransparent
Fixation d’une fracture de l’apophyse odontoïde (type III
selon Anderson et d’Alonzo, 1974) chez un homme de
28 ans.
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