Fiche réflexe - CClin

Ficheréflexe:«Rappeldesmesurespourlaprévention
d’unetransmissioninterhumaineducoronavirusMERS‐CoV»
UnnouveaucoronavirusprocheduSRASaétéidentifiéenseptembre2012enArabieSaouditechezdeuxpatients
ayantprésentéunepneumopathiesévère.Ils’agitd’unvirusenveloppéàARN.
Sadénominationachangé(MERS‐CoVanciennementNCoV).
LeHCSPenlienaveclesdifférentessociétéssavantesconcernéesarédigéunavissurlapriseenchargedespatients
suspectsouatteintsd’infectionàcenouveaucoronavirus(Avisdu19/03/13).Celui‐ciaétéactualisé(Avisdu
24/05/13).
L’InVSenlienaveclesCIREetlesARSenrégionestchargédelavalidationdescasetdelacoordinationdeleurprise
encharge.LesARSdoivents’assurerdelamiseenplacedesmesuresdecontrôleenlienaveclesArlin.
Afindefaciliterlapriseenchargedepatientssuspectsouatteints,laDGSamissionnéleCClinParis‐Nordpourrédiger
etdiffuserauseinduréseauCClin/ArlinunefichedesynthèseàdestinationdesEOHdesétablissementsdesanté
rappelantlespointsessentielsdesprécautionsàmettreenœuvrelorsd’unepriseencharged’uncassuspectou
atteint.
A/Incontournables
Précautionsstandardencasdepathologierespiratoire(Cf.RecommandationsSF2H,mars2013)
Lespersonnelssoignantsdoiventporterauminimumunmasquechirurgicaldevant
toutpatientprésentantunepathologierespiratoireaigüefébrile
L’identification,laplacedetouslesintervenantsetdesresponsables,l’organisationducircuitdel’information
descendantedoiventêtrestructuréesetconnuesdetouslesmédecins,lescadresetlesdirecteursd’établissement.
B/Organisationdelapriseenchargedespatientsparlespersonnelsdèslasuspicion
Lapréventiondelatransmissioncroiséereposesurlesprécautionsstandardetles
précautionscomplémentairesairetcontact
1. Chambreouboxindividuel(ourenduindividuel)avecportefermée
Lachambreouleboxdoitpermettrelestockagedestenuesdeprotectionetl’habillagedesintervenants(ou
visiteurs)
2. Appareildeprotectionrespiratoire(masque)detypeFFP2bienpositionné/étanchéitévérifiéeavantd’ouvrir
laporte
3. Tenuedeprotection:
Porterunesurblouseàmancheslonguesàusageunique(UU)
Àcompléterpar
o untablierplastiqueencasdesoinsmouillantsousouillants
o lunettesdeprotectionsirisquedeprojections
Attentionauxexcreta
4. Hygiènedesmains
Réaliserunefrictionàl’aided’unPHArépondantauxnormesdevirucidie(NFEN14476)
Utiliserdesgantspropresnonstérilespourlessoinsdebaseetl’examenclinique
FHAavantetdèsleretrait
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5. Utiliseraumaximumdumatérielmédicaldédié(thermomètre,stéthoscope,tensiomètre,saturomètre,
glucomètre,…)
6. Traitementdesdispositifsmédicaux:
Àeffectuerselonlesprocédureshabituellesenvigueurdansl’établissement(ETS)
Complétéesinécessaireparuneétapeafindegarantirlavirucidieselonlanorme14476(AvisduHCSPdu
24/05/13)
7. Hygiènegénérale:
o Entretiendel’environnement(surfacesetpointscontacts)
Aeffectuerselonlesprocédureshabituellesenvigueurdansl’établissement(ETS)
Complétéesinécessaireparuneétapeafindegarantirlavirucidieselonlanorme14476,(AvisduHCSP
du24/05/13)oul’utilisationdel’eaudejavelselonvotreprocédure«Clostridiumdifficile»
o Déchetsd’activité
ÀtraiterselonlafilièredesDasri
o Linge
Àtraiterselonlafilièrehabituelleenvigueurdansl’ETS
o Vaisselle
Àtraiterselonlesprocédureshabituellesenvigueurdansl’ETS
8. Acheminementdesprélèvementsdelaboratoireauseindel’ETS(toutesdisciplines)
o Mentionnerdemanièreexplicitesurlademanded’examen«cassuspectouatteintd’infectiondueau
nouveaucoronavirus(MERS‐CoV)»
o Utiliserundoubleemballage
o Prévenirlelaboratoirepartéléphoneducontexte(MERS‐CoV)
o Nepasutiliserdepneumatique
9. AcheminementdesprélèvementsrespiratoiresauCNRdesvirusinfluenzae
o Suivrelaprocédurespécifiqueconsultablesurlesitedel’InVS
o Renseignerla«FichecliniquepourlesenvoisdeprélèvementsauCentrenationalderéférence»
disponiblesurlesitedel’InVS
o Utiliseruntripleemballage(classe3)
10. Penseràadapterlamiseenplacedesmesuresbarrièresquelquesoitlelieududiagnosticetdepriseen
chargedupatient
o consultationauxurgences
o consultationspécialisée
o encoursd’hospitalisation
o nécessitéderecoursauplateaumédico‐technique(endoscopie,blocopératoire…)
NepasoublierlaCATpourlepatientencasdesortiedelachambre/box
C/Organisationdelapriseenchargedesvisiteurs
Lesinformeretlesformersur
o lesrisquesdetransmissionetlesmesuresdeprévention(danslachambreetàlasortiedelachambre)
o l’utilisation
o desappareilsdeprotectionrespiratoire(masque)FFP2quidoiventêtrebienpositionnés/vérifiés
avantd’ouvrirlaportedelachambredupatient
o delatenuedeprotection=surblouseàmancheslonguesàUU
o desproduitshydro‐alcooliques
Pourtoutequestionouinformation
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 vousadresseràl’ArlindevotrerégionouauCClindevotreinter‐région
FicherédigéeparleCClinParisNordetl’ArlinNordPasdeCalais:
KarineBlanckaert,HervéBlanchard,MichèleAggouneetPascalAstagneau
ValidéparleréseauCClin‐Arlin
Version2du14/06/13susceptibled’évoluerenfonctiondesconnaissancessurlevirus,satransmissibilité,lesavisduHCSP,lesdirectivesdel’InVS,
duCNRetdelaDGS
VoiraussilaprocédureSpilf/Coreb:http://www.infectiologie.com