Prévention et prise en charge de la tuberculose en France
Expertise
ISBN : 2-11-094809-4
Tirage : 1 100 ex
Prix : 5,88 €
Imprimé par : CARACTERE - Aurillac
Dépôt légal : Novembre 2004
Département des maladies infectieuses
12, rue du Val d’Osne - 94415 Saint-Maurice cedex
Tél. : 33 (0) 1 41 79 67 00 - Fax : 33 (0) 1 41 79 67 67
http://www.invs.sante.fr
9782110 948090
Novembre 2004
SYNTHÈSE ET RECOMMANDATIONS
DU GROUPE DE TRAVAIL
DU CONSEIL SUPÉRIEUR D'HYGIÈNE
PUBLIQUE DE FRANCE (2002-2003)
Prévention
et prise en charge
de la tuberculose
en France
MINISTÈRE
DE LA SANTÉ ET DE
LA PROTECTION SOCIALE
Direction générale de la santé
SYNTHÈSE ET RECOMMANDATIONS
DU GROUPE DE TRAVAIL
DU CONSEIL SUPÉRIEUR D'HYGIÈNE
PUBLIQUE DE FRANCE (2002-2003)
Prévention
et prise en charge
de la tuberculose
en France
Prévention et prise en charge de la tuberculose en France 2002-2003
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Composition du groupe de travail
président : E. Bouvet
D. Abiteboul, F. Antoun, Z. Bessa, C. Billy, B. Dautzenberg, B. Decludt, J. Gaudelus,
V. Jarlier, S. Lerasle, O. Siruguet, V. Vincent
Ont également participé à ce travail : I. Balty, M.-C. Bayeux, T. Comolet, C.Delarue
Ce document a fait l’objet d’une publication dans la Revue des maladies respiratoires en
décembre 2003, sous la référence Rev Mal Respir 2003, 20, 7S1-7S106 ; il est accessible
ainsi que d’autres documents concernant la tuberculose via www.splf.org/rmr
Préambule..............................................................................................................................7
Éditorial ................................................................................................................................9
Épidémiologie de la tuberculose ............................................................................13
La tuberculose en Europe ....................................................................................................13
La tuberculose en France ....................................................................................................14
Organisation de la surveillance de la tuberculose
en France ..........................................................................................................................21
Critères de déclaration ........................................................................................................21
Circuit de l’information ........................................................................................................22
Le rôle des services de lutte antituberculeuse :
organisation, relation avec les Ddass et les praticiens................................25
Les missions des services de lutte antituberculeuse ....................................................25
Organisation des moyens ..................................................................................................26
L’intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) ou test à la tuberculine ..29
Définition et réglementation ................................................................................................29
Indications de l’IDR ..............................................................................................................29
Historique ..............................................................................................................................30
Bases immunologiques de la réaction à la tuberculine ................................................30
Tuberculines disponibles en France ..................................................................................30
Contre-indications à la tuberculine ..................................................................................31
Technique de l’intradermo-réaction ..................................................................................32
Seuil de positivité et interprétation ..................................................................................33
Interprétation de la réaction cutanée tuberculinique......................................................34
Réaction cutanée tuberculinique négative ......................................................................36
L’effet amplificateur (effet « booster ») ou l’hypersensibilité réactivée........................37
Cas particuliers de l’infection tuberculeuse récente ......................................................37
Diagnostic clinique et bactériologique de la tuberculose ..........................39
La démarche conduisant au traitement ..........................................................................39
Circonstances de suspicion diagnostique........................................................................39
Rechercher une forme contagieuse ..................................................................................40
Schéma récapitulatif de la démarche diagnostique conduisant au traitement ........40
Confirmation du diagnostic : la bactériologie ................................................................42
Traitement de la tuberculose-infection latente : vers un changement
des pratiques en France ............................................................................................49
Prévention de la tuberculose-infection latente ..............................................................50
Préalables au traitement de la tuberculose-infection latente........................................50
Indications du traitement ....................................................................................................51
Les schémas du traitement ................................................................................................52
Surveillance ............................................................................................................................53
Résultats du traitement ......................................................................................................53
Conclusion ............................................................................................................................53
Sommaire
Prévention et prise en charge de la tuberculose en France 2002-2003
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