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Le traitement neurochirurgical de l’épilepsie refractaire
INTRODUCTION………………………………………………………………………………………… 1
MATERIEL ET METHODE…………………………………………………………………………… 3
HISTOIRE DE LA CHIRURGIE DE L’EPILEPSIE………………………………………………… 5
DISCUSSION
DEFINITION DE LA PHARMACO RESISTANCE……………………………………………… 12
I. Les risques de la pharmaco-résistance……………………………………………………………… 14
II. Les pseudo-pharmaco-résistances………………………………………………………………… 15
III. La relativité de la pharmaco-résistance…………………………………………………………… 17
IV. La pharmaco-résistance en pratique clinique…………………………………………………… 19
V. Particularités des épilepsies partielles de l'enfant……………………………………………… 23
EPIDEMIOLOGIE DES EPILEPSIES PHARMACO RESISTANTES…………………………… 27
I. Définitions……………………………………………………………………………………………… 28
EVALUATION MEDICO ECONOMIQUE DE LA CHIRURGIE DE L’EPILEPSIE……… 35
I. Evaluation médico-économique……………………………………………………………………… 37
II. Evolution de la fréquence des crises……………………………………………………………… 41
III. Rapport coût-efficacité………………………………………………………………………………… 44
IV. Les coûts indirects : pertes de production……………………………………………………… 45
V. évolution des scores de qualité de vie……………………………………………………………… 46
VI. commentaires des résultats…………………………………………………………………………… 49
CRITERE DE GRAVITE DES EPILEPSIES PHARMACO RESISTANTE…………………… 53
I. l’importance de la localisation et de la lésion……………………………………………………… 54
II. les états de mal épileptiques……………………………………………………………………… 54
III. la mortalité…………………………………………………………………………………………… 56
IV. comorbidités psychiatriques………………………………………………………………………… 59
V. traumatismes…………………………………………………………………………………………… 62
VI. troubles cognitifs…………………………………………………………………………………… 64
VII. la qualité de vie…………………………………………………………………………………… 65
CRITERE D‘ELIGIBILITE D’UN TRAITEMENT CHIRURGICAL…………………………… 67
I. épilepsie partielle……………………………………………………………………………… 68