Programme insight

INSIGHTINSIGHT
Intérêts d’un programme d’éducation Intérêts d’un programme d’éducation
thérapeutique chez les patients thérapeutique chez les patients
schizophrènesschizophrènes
schizophrènesschizophrènes
Equipe de l’hôpital de jourEquipe de l’hôpital de jour
CMPB CHU CMPB CHU
ClermontClermont--FerrandFerrand

Schizophrénie : 3 dimensions symptomatiques.
Symptômes positifs : le délire
= Excès ou distorsion d’une fonction normale
→Hallucinations, interprétations délirantes, intuition
brutale, fabulation.
Symptômes négatifs : l’autisme
=
Perte ou diminution d’une fonction normale
2
=
Perte ou diminution d’une fonction normale
→ Emoussement affectif, anhédonie, apragmatisme, retrait
social.
Symptômes de désorganisation : la dissociation
= Relâchement des processus associatifs entre idées,
affectivité et attitude
→ Troubles du cours et du contenu de la pensée,
ambivalence, étrangeté.

INTRODUCTION
SCHIZOPHRENIE
SYMPTOMES CLINIQUES
POSITIFS:
NEGATIFS:
Emoussement affectif,
TRAITEMENTS
MEDICAMENTEUX
POSITIFS:
Hallucinations, délire,…
Emoussement affectif,
Repli sur soi,…
DEFICITS FONCTIONNELS
Habiletés sociales et techniques
Déficit des relations
Interpersonnelles
Et perte de
L’autonomie sociale
DEFICITS COGNITIFS
CHEZ PLUS DE 85% DES PATIENTS
Attention
Mémoire de travail
Fonctions exécutives
STABILISATION DE L’ETAT CLINIQUE
HANDICAP
PSYCHIQUE
Difficultés
D’insertion
Socio-
professionnelle
Cochet et al EA 3092-2005
Méconnaissance des difficultés

Thérapies non médicamenteuse : 2 approches
Par le Patient
1) Aider à faire face
1) Programme d’éducation thérapeutique
2) Guidance
2) Réduire ou compenser les
dysfonctionnements cognitifs, affectifs et
comportementaux
Par l’environnement
1) Soutenir la famille
1) Association
2) Programme d’ET familiaux
2) Compenser les difficultés
sociales
1)
Aides financières
comportementaux
1) Remédiation cognitive pour les
déficits cognitifs
2) Réhabilitation psychosociale
3) TCC pour les biais cognitifs
1)
Aides financières
2) Aides au logement
3) Gestion de l’argent
4) Travail
5) Vie sociale et loisirs

Education thérapeutique
• Elément central des techniques de réhabilitation
• Objectifs :
– Fournir aux patients souffrant de maladie mentale des
informations structurées dans le but
:
informations structurées dans le but
:
• D’améliorer leur conscience du trouble : l’insight
• Optimiser l’observance du traitement médicamenteux
– Favoriser l’alliance thérapeutique
» Créant des échanges / l’équipe soignante
– Prévenir les rechutes et diminuer le nombre et la durée des
hospitalisations
– Améliorer leur qualité de vie et celle de leur proches