MANUEL DE BIOÉTHIQUE Les fondements et l`éthique biomédicale

MANUEL DE
BIOÉTHIQUE
Les fondements
et l’éthique biomédicale
Elio Sgreccia
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MANUEL DE
BIOÉTHIQUE
Les fondements
et l’éthique biomédicale
Traduit par Robert Hivon
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Données de catalogage avant publication (Canada)
Sgreccia, Elio
Manuel de bioéthique
Traduction de: Manuale di bioetica.
Comprend des réf. bibliogr.
ISBN 2-89127-456-3
1. Éthique médicale - Philosophie. 2. Éthique médicale - Italie.
3. Bioéthique - Philosophie. 4. Bioéthique - Italie. I. Hivon, Robert,
1983-33, II. Titre.
R724.S453141999174'.2C99-940437-7

Nous reconnaissons l’aide financière du gouvernement
du Canada par l’entremise du Programme d’aide au
développement de l’industrie de l’édition (PADIÉ)
pour nos activités d’édition.
Infographie: Typo Litho Composition Inc.
Conception de la page couverture: Martineau Design graphique
© Wilson & Lafleur ltée, Montréal, 1999
Une filiale de Communications Quebecor Inc.
Tous droits réservés
Dépôt légal
2e trimestre 1999
Bibliothèque nationale du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISBN 2-89127-456-3
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Remerciements
Merci d’abord à Mgr Elio Sgreccia et à son équipe de nous avoir donné ce magnifique texte,
plein d’une anthropologie si riche, si équilibrée, si pleine, si vraie.
Merci ensuite aux artisans de cette version française sur le terrain. À ma demande, l’abbé Julio
Atienza, à Rome, a contacté l’abbé Jacques Suaudeau, du Conseil Pontifical pour la Famille.
L’abbé Suaudeau a alors trouvé deux traductrices très compétentes: Mme Marielle Guillier,
Française, et Mme Claire Van der Vliet, Belge.
Ici, à Montréal, Mgr André-Marie Cimichella, évêque émérite, m’a recommandé l’abbé André
Desroches, Canadien français, aumônier à l’hôpital Santa Cabrini. L’abbé Desroches, à son tour,
a contacté Mme Marina Javicoli, Italo-Canadienne et traductrice.
L’abbé Jacques Suaudeau, étant aussi médecin, a pu faire la révision des termes médicaux.
J’ai moi-même fait la révision de toute la traduction. S’il s’était glissé quelque défaut, je serais
reconnaissant d’en être informé afin que nous puissions en faire la correction dans une prochaine
impression.
Tout ce beau monde a travaillé à l’unisson, malgré les distances, les pannes d’ordinateur et les
aléas d’Internet.
Surtout, je remercie l’Esprit Saint d’avoir orchestré cette conspiration internationale.
Robert Hivon, ptre
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Nos excuses
Au moment de mettre sous presse, nous nous apercevons que personne n’a pensé à préparer un
index des noms et des thèmes.
Devant l’impossibilité de réparer cet oubli avant l’impression, nous nous en excusons et
demandons à nos lecteurs de bien vouloir nous pardonner ce manque d’expérience.
Nous regrettons que la consultation du Manuel de bioéthique soit rendue moins facile à cause
de cet oubli.
Robert Hivon, ptre
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pVII
Table des matières
Remerciements .....................................V
Présentation de la troisième édition ..........XVII
I. Les origines et la définition de la bioéthique .....1
La naissance de la bioéthique comme nouvelle
réflexion et origine de l’expression ..............1
Les principaux centres de bioéthique dans le monde ....................................................4
De l’éthique médicale à la Bioéthique ...........12
Le problème de la définition ................20
Bioéthique, anthropologie et interdisciplinarité.....26
Bibliographie ........................................31
II. Justification épistémologique, fondement du jugement éthique et méthodologie de la
recherche en bioéthique...........................................39
La justification épistémologique de la bioéthique....................................................39
Le rapport entre la science médicale et la bioéthique......................................................43
Différents modèles éthiques et questions de métaéthique .......................................48
Les modèles de bioéthique .................... 48
Cognitivisme et non-cognitivisme: la loi de Hume ....................................................50
L’éthique descriptive et le modèle sociobiologiste ...................................................52
Le modèle subjectiviste ou libéral-radical .....54
Modèle pragmatico-utilitariste ..................56

Le modèle personnaliste .......................61
La méthode de recherche en bioéthique ...........64
Loi morale et loi civile ..............................66
Bioéthique laïque et bioéthique catholique .....69
Bibliographie ...................................71
III. La vie: ses formes, son origine, son sens
...............................................81
La vie et ses formes ..........................81
L’origine de la vie ...........................83
Pour ou contre la théorie de l’évolutionnisme ...84
Contre le réductionnisme .........................92
Le problème philosophique sous-jacent au
problème biologique ..............................94
Éthique anthropocentrique et éthique
anti-anthropocentrique .............................97
Bibliographie .......................................102
IV. La personne humaine et son corps ............107
L’humanisation de la médecine ..................107
La personne humaine et sa position centrale ....108
Le corps et ses valeurs ..........................114
La conception dualiste ou intellectualiste .......115
La conception moniste ..............................118
La conception personnaliste de l’homme et de la corporéité .........................................119
La transcendance de la personne ...................125
La personne, la santé, la maladie ..................128
Le corps humain et sa commercialisation .........130
Bibliographie ......................................134
V. La bioéthique et ses principes .....................141
L’éthique, un mode de vie et une science .......141
La morale objective et la morale subjective .....147
Les normes, les valeurs et la loi naturelle .......154
L’éthique téléologique et l’éthique déontologique
..................................................160
Quelques principes de la bioéthique personnaliste
et leurs corollaires ..............................163
Le principe de la sauvegarde de la vie physique
...............................................163

Le principe de la liberté et de la responsabilité
...............................................167
Le principe de la totalité ou le principe thérapeutique ...................................................168
Le principe de socialité et de subsidiarité .......170
Les principes de la bioéthique nord-américaine...172
Les situations de conflit et les principes pour
les résoudre ...........................................179
Bibliographie .......................................183
VI. Bioéthique et médecine .....................197
La complexité de la médecine et la convergence éthique ...............................................197
La médecine comme science et les instances éthiques
..........................................................198
La tentation technologique .........................202
L’impact sur la société ..............................204
La composante environnementale .................209
La relation médecin-patient .........................210
Nature de la relation médecin-patient .............211
La base de l’acte médical ...........................215
Les modèles de la relation médecin-patient .....217
La signification du bien du patient ...............220
L’étendue et la qualité de l’information et du consentement .......................................223
La vertu dans la relation médecin-patient .........226
Bibliographie .......................................229
VII. Les Comités de Bioéthique ....................241
La raison d’être des Comités de Bioéthique.....241
Conditions préalables à l’établissement des Comités
de Bioéthique .......................................243
Vers une reconstitution de l’unité anthropologique
du savoir médical et de la pratique de la médecine
..................................................246
Le problème des critères et des valeurs de référence................................................249
Le dépassement de la politisation de la médecine:
les droits du malade et les droits du médecin ...251
Paramètres pour l’élaboration du jugement éthique
......................................................253
Fonctions et caractéristiques des Comités de Bioéthique ..........................................257
Les caractéristiques optimales des Comités de bioéthique ..........................................260
La situation internationale .........................262
États-Uni..........................................264
Australie ..........................................267
Japon ..............................................269