les urgences hémato- oncologiques

LES URGENCES
HÉMATO-
ONCOLOGIQUES
Le 11 octobre 2014
Vincent Castonguay
Hémato-Oncologue
CHU-de-Québec
CHA-Hôtel-Dieu-de-Lévis

Plan
•Définition et philosophie
•Urgences oncologiques et approche
•Neutropénie fébrile
•Compression médullaire
•Leucostase
•Hypercalcémie

Définition et philosophie
•Une urgence oncologique = toute condition entraînée par
le cancer ou par son traitement qui si non traitée
rapidement pourrait amener le décès (eg. Neutropénie
fébrile) ou une perte de fonction/diminution de la qualité
de vie (eg. Compression médullaire)
•En plus de toutes les questions cliniques pertinentes:
•Le meilleur traitement devrait-il être dirigé à la complication ou
plutôt à la maladie de base (ie. Traiter le cancer)
•La situation médicale globale du patient doit absolument orienter
la prise de décision
•EG. Est-il pertinent de traiter la complication si un patient a un
pronostic vital et fonctionnel d’emblée compromis

Urgenes oncologiques - classification
•Causés par la maladie
•Directement reliés à la tumeur
•Compression médullaire
•HTIC – métastase cérébrale
•SVCS
•Leucostase
•Insuffisance respiratoire (lymphangite, épanchements pleuraux massifs)
•Tamponnade
•Syndrôme de lyse tumorale
•Indirectement causés par la tumeur
•Hypercalcémie
•Divers syndrômes paranéoplasiques
•Thrombose (hypercoagulabilité para-néo)
•Infection
•Saignement

Urgences oncologiques - classification
•Causés par le traitement
•Infection
•Saignement
•Thromboses
•Syndrôme de lyse tumorale