fiche schizo

Les psychoses
La schizophrénie : Trouble psychotique chronique caractérisé par une triade
diagnostique :
 Délire de type paranoïde (+)
 Syndrome dissociatif
 Évolution déficitaire (-)
Différents types de schizophrénies
 PARANOIDE : prédominance du délire
 HEBEPHRENIE : prédominance du syndrome dissociatif
 HEBOIDOPHRENIE : prédominance des troubles du comportement
 INDIFFERENCIEE
 TROUBLE SCHIZO AFFECTIF : éléments thymiques associés
Les modalités évolutives :
Evolution déficitaire : Appauvrissement de la vie psychique
1. Du fonctionnement cognitif : Troubles cognitifs +++
 Fonctions exécutives
 Mémoire épisodique verbale
 Attention et vitesse de traitement de l’info
 Alogie = pauvreté du discours = ( réponses brèves, évasives, ininterrompues )
2. De l’affectivité
 Emoussement affectif +++ (sans réactions aux évènements extérieurs)
 Diminution des expressions du visage et dans l’intonation de la voix
 Physique : regard fixe, corps figé, sourire rare => Impression de froideur,
détachement, indifférence
 Athymhormie = athymie + aboulie ( difficulté à initier une action )
 Anhédonie
3. Du comportement
 Apragmatisme +++ : Incapacité à entreprendre et planifier des actions
 Clinophilie : tendance à rester allongé.
 Incurie : négligence de l’hygiène
 Aboulie : Incapacité à mettre en oeuvre une action ( diminution de la volonté )
 Vie relationnelle pauvre : Perte de l’intérêt social ou retrait social
Diagnostic clinique : association de syndrome dissociatif + délire paranoïde
Elle est d’évolution chronique > 6 mois, évolution vers replie autistique
Trouble schizophréniforme (identique à la skizo mais dure entre ) : 1-6 mois
Trouble psychotique bref (BDA (bouffée délirante aigue) )
< 1 mois
Elle est définie par une survenue brutale d’un état délirant chez un sujet sain.
C’est la forme la plus fréquente de l’épisode psychotique aigue. 10 à 20% des
schizophrénies révélées par BDA
 Syndrome positif et de désorganisation ++++
 Délire brutal, non systématisé, thèmes et mécanismes polymorphes, adhésion
totale, DUREE BREVE.
 Angoisse ++
 Troubles de l’humeur atypiques.
 Troubles du comportement
 hallucination, discours désorganisé et symptômes négatifs
Pour caractériser un délire :
 Thème : persécution, mystique, fantastique, mégalomaniaque et mélancolie
délirante ( ruine)
 Organisation : délire soit systématique ( en réseau : occupe tous les champs de la
vie psychique, en secteur : occupe un seul champ de la vie psychique ) ou non
systématique,
 Mécanisme : intuition, imagination, interprétation hallucinations (perception
sensorielle, acoustico-verbales, intrapsychique, cénesthésique)
 Adhésion : (degré de conviction des idée délirantes ( total, partielle, médiocre) et
critique ( capacité du patient à reconnaitre le caractère pathologique du délire (
aucune, partielle, complète souvent à postériori)
 Taux de participation affective : ce que provoque les idée d. en terme d’émotion
( intense, pauvre)
 Evolution : ( aiguë, subaiguë, chronique) et apparition (Mode début des idées
délirantes ( brutale, insidieuse)

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