Les psychoses La schizophrénie : Trouble psychotique chronique caractérisé par une triade diagnostique : Délire de type paranoïde (+) Syndrome dissociatif Évolution déficitaire (-) Diagnostic clinique : association de syndrome dissociatif + délire paranoïde Elle est d’évolution chronique > 6 mois, évolution vers replie autistique Trouble schizophréniforme (identique à la skizo mais dure entre ) : 1-6 mois Trouble psychotique bref (BDA (bouffée délirante aigue) ) Différents types de schizophrénies PARANOIDE : prédominance du délire HEBEPHRENIE : prédominance du syndrome dissociatif HEBOIDOPHRENIE : prédominance des troubles du comportement INDIFFERENCIEE TROUBLE SCHIZO AFFECTIF : éléments thymiques associés Les modalités évolutives : Evolution déficitaire : Appauvrissement de la vie psychique 1. Du fonctionnement cognitif : Troubles cognitifs +++ Fonctions exécutives Mémoire épisodique verbale Attention et vitesse de traitement de l’info Alogie = pauvreté du discours = ( réponses brèves, évasives, ininterrompues ) 2. De l’affectivité Emoussement affectif +++ (sans réactions aux évènements extérieurs) Diminution des expressions du visage et dans l’intonation de la voix Physique : regard fixe, corps figé, sourire rare => Impression de froideur, détachement, indifférence Athymhormie = athymie + aboulie ( difficulté à initier une action ) Anhédonie 3. Du comportement Apragmatisme +++ : Incapacité à entreprendre et planifier des actions Clinophilie : tendance à rester allongé. Incurie : négligence de l’hygiène Aboulie : Incapacité à mettre en oeuvre une action ( diminution de la volonté ) Vie relationnelle pauvre : Perte de l’intérêt social ou retrait social < 1 mois Elle est définie par une survenue brutale d’un état délirant chez un sujet sain. C’est la forme la plus fréquente de l’épisode psychotique aigue. 10 à 20% des schizophrénies révélées par BDA Syndrome positif et de désorganisation ++++ Délire brutal, non systématisé, thèmes et mécanismes polymorphes, adhésion totale, DUREE BREVE. Angoisse ++ Troubles de l’humeur atypiques. Troubles du comportement hallucination, discours désorganisé et symptômes négatifs Pour caractériser un délire : Thème : persécution, mystique, fantastique, mégalomaniaque et mélancolie délirante ( ruine) Organisation : délire soit systématique ( en réseau : occupe tous les champs de la vie psychique, en secteur : occupe un seul champ de la vie psychique ) ou non systématique, Mécanisme : intuition, imagination, interprétation hallucinations (perception sensorielle, acoustico-verbales, intrapsychique, cénesthésique) Adhésion : (degré de conviction des idée délirantes ( total, partielle, médiocre) et critique ( capacité du patient à reconnaitre le caractère pathologique du délire ( aucune, partielle, complète souvent à postériori) Taux de participation affective : ce que provoque les idée d. en terme d’émotion ( intense, pauvre) Evolution : ( aiguë, subaiguë, chronique) et apparition (Mode début des idées délirantes ( brutale, insidieuse) Les psychoses
