OPHTALMOLOGIE Contexte Suite au départ en 2008 du Dr Costet

OPHTALMOLOGIE
Contexte
Suite au départ en 2008 du Dr Costet qui était responsable de l’ophtalmologie
pédiatrique à l’Hôpital l’Archet et à l’hôpital Lenval, le service a dû être réorganisé
« en urgence », ce qui a permis la continuité de l’offre de soins. De nouveaux
intervenants médicaux interviennent depuis novembre 2008 tandis que les médecins
attachés, très actifs dans le service, ont diminué leur activité.
Evolution des soins
Malgré l’arrivée de nouveaux intervenants médicaux, il faut s’attendre dans un
premier temps, suite au départ du chef de service, à une diminution du nombre de
consultations et de l’activité chirurgicale. L’objectif à moyen et long terme est de
permettre à l’ophtalmopédiatrie de se développer à Nice. Pour ce faire, la formation
des internes d’ophtalmologie en ophtalmopédiatrie est fondamentale. Il est important
également que, à côté de l’interne, deux médecins expérimentés (dont
éventuellement un chef de clinique) s’investissent à mi-temps dans le service pour
permettre une vraie permanence des soins. Nous rappelons la particularité de la
spécialité d’ophtalmopédiatrie : il est important d’être performant en chirurgie intra-
oculaire mais les indications sont heureusement rares chez l’enfant, ce qui oblige le
chirurgien à maintenir son activité opératoire chez l’adulte.
Il existe une collaboration importante entre les praticiens du service d’ophtalmologie
pédiatrique et ceux du service adulte puisque plusieurs médecins exercent sur les 2
sites. De plus, les astreintes de nuits et certaines astreintes de jours sont assurées
par l’équipe de l’hôpital St Roch.
Comme beaucoup de spécialités, l’ophtalmologie pédiatrique est de plus en plus
divisée en « sur-spécialités ». Les praticiens intervenant dans le service ont une
orientation spécifique, ce qui permet une prise en charge spécialisée pour chaque
pathologie.
L’activité actuelle du service comprend :
- la pathologie ophtalmologique médicale pour laquelle il existe une
collaboration étroite avec les services de médecine pour la prise en charge
notamment :
o des maladies inflammatoires, infectieuses et tumorales
o des patients diabétiques (surveillance et documentation du fond
d’œil grâce au Rétinographe non mydriatique)
o des enfants hospitalisés en néonatalogie (examen du fond d’œil
chez les prématurés)
o dépistage et suivi de pathologies oculaires congénitales
potentiellement cécitantes, éventuellement dans un contexte
syndromique (conseil et soutien des parents pour la prise en charge
de la basse vision et l’adaptation scolaire)
-
la strabologie

- la prévention et le traitement de l’amblyopie
- la chirurgie du segment antérieur (cataracte et glaucome)
- la pathologie vitréo-rétinienne
- la pathologie orbito-palpébrale et des voies lacrymales
- la neuro-ophtalmologie
- la contactologie
- l’adaptation de prothèses oculaires
- les explorations fonctionnelles : Lancaster, champ visuel,
électrophysiologie.
Il reste de nombreuses activités à développer : amélioration du plateau technique
pour la chirurgie vitréo-rétinienne (qui était auparavant réalisée sur l’hôpital Saint-
Roch), prise en charge du glaucome, de la pathologie orbito-palpébrale, de la
cancérologie oculaire, mise à jour de notre système d’exploration
électrophysiologique (un nouvel appareil d’électrophysiologie est nécessaire car le
nôtre est obsolète),