OPHTALMOLOGIE Contexte Suite au départ en 2008 du Dr Costet qui était responsable de l’ophtalmologie pédiatrique à l’Hôpital l’Archet et à l’hôpital Lenval, le service a dû être réorganisé « en urgence », ce qui a permis la continuité de l’offre de soins. De nouveaux intervenants médicaux interviennent depuis novembre 2008 tandis que les médecins attachés, très actifs dans le service, ont diminué leur activité. Evolution des soins Malgré l’arrivée de nouveaux intervenants médicaux, il faut s’attendre dans un premier temps, suite au départ du chef de service, à une diminution du nombre de consultations et de l’activité chirurgicale. L’objectif à moyen et long terme est de permettre à l’ophtalmopédiatrie de se développer à Nice. Pour ce faire, la formation des internes d’ophtalmologie en ophtalmopédiatrie est fondamentale. Il est important également que, à côté de l’interne, deux médecins expérimentés (dont éventuellement un chef de clinique) s’investissent à mi-temps dans le service pour permettre une vraie permanence des soins. Nous rappelons la particularité de la spécialité d’ophtalmopédiatrie : il est important d’être performant en chirurgie intraoculaire mais les indications sont heureusement rares chez l’enfant, ce qui oblige le chirurgien à maintenir son activité opératoire chez l’adulte. Il existe une collaboration importante entre les praticiens du service d’ophtalmologie pédiatrique et ceux du service adulte puisque plusieurs médecins exercent sur les 2 sites. De plus, les astreintes de nuits et certaines astreintes de jours sont assurées par l’équipe de l’hôpital St Roch. Comme beaucoup de spécialités, l’ophtalmologie pédiatrique est de plus en plus divisée en « sur-spécialités ». Les praticiens intervenant dans le service ont une orientation spécifique, ce qui permet une prise en charge spécialisée pour chaque pathologie. L’activité actuelle du service comprend : - - la pathologie ophtalmologique médicale pour laquelle il existe une collaboration étroite avec les services de médecine pour la prise en charge notamment : o des maladies inflammatoires, infectieuses et tumorales o des patients diabétiques (surveillance et documentation du fond d’œil grâce au Rétinographe non mydriatique) o des enfants hospitalisés en néonatalogie (examen du fond d’œil chez les prématurés) o dépistage et suivi de pathologies oculaires congénitales potentiellement cécitantes, éventuellement dans un contexte syndromique (conseil et soutien des parents pour la prise en charge de la basse vision et l’adaptation scolaire) la strabologie - la prévention et le traitement de l’amblyopie la chirurgie du segment antérieur (cataracte et glaucome) la pathologie vitréo-rétinienne la pathologie orbito-palpébrale et des voies lacrymales la neuro-ophtalmologie la contactologie l’adaptation de prothèses oculaires les explorations fonctionnelles : Lancaster, champ électrophysiologie. visuel, Il reste de nombreuses activités à développer : amélioration du plateau technique pour la chirurgie vitréo-rétinienne (qui était auparavant réalisée sur l’hôpital SaintRoch), prise en charge du glaucome, de la pathologie orbito-palpébrale, de la cancérologie oculaire, mise à jour de notre système d’exploration électrophysiologique (un nouvel appareil d’électrophysiologie est nécessaire car le nôtre est obsolète),