C7 - CChabot

Comment l’implication du
patient est un levier
incontournable d’amélioration
continue
« Reconnaître l’expérience et l’expertise des patients :
Un enjeu primordial pour la santé publique et pour une
transformation réussie de la nouvelle réforme de la santé »
Christian Chabot
Patient-partenaire
Plan de présentation
1.
Préambule
2.
Cheminement personnel et professionnel
3.
Implication dans des projets de recherche
4.
Réflexions sur l’implication du patient
2
Reconnaître l’expérience et l’expertise des patients :
Un enjeu primordial pour la santé publique et pour une
transformation réussie de la nouvelle réforme de la santé »
«
Le patient partenaire
3
1. Préambule
Évolution de l’implication du patient dans sa démarche de soins et de
services
Source : Université de Montréal, DCPP
4
1. Préambule
Apport du patient pour l’évolution du système de soins et de services
Les enjeux
1. De nouveaux gains en matière de santé de la population
2. Un système centré sur les usagers et adapté à leurs besoins
3. Des ressources mobilisées vers l’atteinte de résultats optimaux
Les principes sur lesquels s’appuie le MSSS
§ Partenariat avec les usagers
§ Innovation et recherche
Contribution des patients partenaires et
des patients experts :
§ Amélioration de la qualité des soins et des
services
§ Transfert des connaissances
5
2. Cheminement personnel et professionnel
Historique personnel dans de domaine de la santé
•
Enfant prématuré à sept mois né avec une malformation cardiaque non diagnostiquée
•
Deux remplacements de valves aortiques
•
AVC
•
Endocardite
•
Hypertension artérielle (HTA)
Curriculum professionnel
•
Directeur au sein de différentes compagnies s’illustrant dans le domaine des technologies de l’information et des
communications en santé (Siemens, IBM, TELUS)
6
3. Implication pour l’amélioration du système de santé et des
services sociaux
Représentant des patients au Réseau québécois de cardiologie tertiaire (RQCT)
Patient partenaire :
• Projet Wiki pour le partage d’information entre spécialistes (CISSS ChaudièreAppalaches (Hôtel-Dieu de Lévis/CISSS))
• Implantation du dossier médical informatisé (IUCPQ-UL)
• Projet sur les soins infirmiers aux unités de soins intensifs (NAS)
(IUCPQ-UL, CHU de Québec-UL)
• Comité d’orientation LEAN (IUCPQ-UL)
• Participation à différents comités où le patient est au cœur des préoccupations
Patient expert pour différents projets de recherche :
• Programme de modification des habitudes de vie pour la gestion de
l’hypertension artérielle (HTA) en soins primaires
7
3. Implication dans un projet de recherche
Projet NAS (patient partenaire)
•
Amélioration de la qualité des soins et gestion optimale des ressources aux unités
de soins intensifs de Québec : la contribution du « Nursing Activities Score » (NAS)
– Objectif
•
–
Générer les données nécessaires à l’adéquation optimale entre les soins devant être prodigués et
l'allocation des ressources
Phases opérationnelles
ü Adaptation culturelle et validation du NAS pour le contexte québécois
ü Planification et devis des versions informatisées du NAS
ü Obtention d’un portrait détaillé des activités infirmières dans les USI de Québec
ü Estimation de l’impact de l’interaction entre la structure et les activités infirmières sur les résultatspatient
ü Utilisation des données du NAS pour estimer les coûts associés aux soins infirmiers à l’USI
8
3. Implication dans un projet de recherche
Projet NAS (patient partenaire)
Participer aux réunions interdisciplinaires
•
•
•
Fréquence des rencontres : à déterminer
Présenter le point de vue du patient
Suggérer de nouvelles approches
Contribuer à la visibilité du projet de recherche
•
•
•
Famille et amis
Réseaux sociaux
Équipe de travail
9
3. Implication dans un projet de recherche
Projet NAS (patient partenaire)
Participer au développement du projet de recherche
Recherche-action :
•
Approche participative
•
Diversification des savoirs :
•
•
Patients
•
Professionnels de la santé
•
Gestionnaires
•
Chercheurs
Problème
Implantation
Analyse +
plan d’action
Solutions innovantes
10
3. Implication dans un projet de recherche
Projet NAS (retombées de l’implication du patient)
Pour le patient :
•
Augmentation des connaissances sur la santé
•
Communication et écoute plus satisfaisante avec les professionnels
•
Partage d’expériences, crédibilité et support social
Pour les professionnels :
•
Amélioration du partenariat avec le patient
•
Approche plus adaptée à la perspective du patient
11
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
Programme de modification des habitudes de vie pour la gestion de l’hypertension
artérielle (HTA) en soins primaires de santé
Problématiques :
•
Recommandations générales des médecins concernant la modification des habitudes de vie
•
Peu de programmes ou de suivis offerts pour le traitement non pharmacologique des maladies
cardiométaboliques
•
Difficile pour les patients de se motiver par eux-mêmes pour modifier leurs habitudes de vie
12
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
Critères d’inclusion :
•
Hypertension de stade 1
•
Sédentarité
Objectifs du programme :
•
Développer la collaboration interprofessionnelle entre le médecin de famille, la nutritionniste et le
kinésiologue pour soutenir le patient dans une démarche de modification des habitudes
•
Développer des outils cliniques pour les interventions non pharmacologiques
13
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA Présentation du projet de recherche
1) Participer au projet de recherche
•
Groupes randomisés
•
Intervention d’une durée de six mois
Recrutement
Mesures préintervention
Intervention
Suivi par le médecin de famille et l’infirmière
Groupe 1
Nutritionniste
kinésiologue
Groupe 2
Nutritionniste
Groupe 3
Kinésiologue
Groupe 4
Contrôle
Mesures postintervention
14
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
1) Participer au projet de recherche (suite)
Les mesures pré/postintervention :
•
Tension artérielle (MAPA)
•
Habitudes de vie
– Niveau d’activité physique/alimentation (questionnaires Éducoeur en route)
– Sédentarité (podomètre)
•
Mesures anthropométriques (bioimpédance, circonférence de taille)
•
Bilan sanguin : profil lipidique, sodium urinaire, PCR, etc.
•
Condition cardiorespiratoire (test à l’effort)
•
Tissu adipeux viscéral (TACO)
•
Profil psychologique (questionnaires anxiété/dépression)
15
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
2) Partager mon expérience
Suivi avec le médecin de famille
•
Meilleure compréhension de l’hypertension artérielle (HTA)
Suivi avec l’infirmière
•
Point de chute clinique
Suivi avec la nutritionniste
•
Modification de mes habitudes
Suivi avec le kinésiologue
•
Création d’un programme qui vise spécifiquement ma maladie
16
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
3) Participer aux réunions interdisciplinaires
•
Fréquence des rencontres : une fois aux deux semaines
•
Présenter le point de vue du patient
•
Suggérer de nouvelles approches
4) Contribuer à la visibilité du projet de recherche
•
Famille et amis
•
Réseau sociaux
•
Équipe de travail
•
Amener un autre projet de recherche dans le projet
17
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (retombées de l’implication du patient)
Pour le patient :
•
Augmentation des connaissances sur la santé
•
Engagement et autogestion de la maladie
•
Communication et écoute plus satisfaisante avec les professionnels
•
Partage d’expériences, crédibilité et support social
Pour les professionnels :
•
Amélioration du partenariat avec le patient
•
Approche plus adaptée à la perspective du patient
•
Amélioration du processus de prise de décision partagée
18
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
Étude pilote : Intervention Fit Bit ©
•
Intervention : Offrir un outil technologique de monitorage (Fit Bit ©) aux patients assignés à l’intervention
activité physique
•
Objectif : Évaluer l’effet de cet outil technologique sur la motivation des patients et leur niveau d’activité
physique
19
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
20
3. Implication dans un projet de recherche
Projet HTA (patient expert)
21
Réflexions sur l’implication des patients
Contexte particulier
•
Les personnes s'engagent dans leurs traitements. La notion de « vivre avec » se précise
de plus en plus et engage d’un côté les soignants à réévaluer leurs pratiques
professionnelles et de l’autre côté, les patients à s’impliquer dans une volonté de
participation, d’action et d’être capables de faire des choix éclairés
•
La relation entre médecin et le patient s’est considérablement modifiée. Cette relation,
basée depuis toujours sur un modèle paternaliste, devient sans aucun doute désuète
22
Réflexions sur l’implication des patients
Contexte particulier
•
La relation paternalisme est remplacée par une relation beaucoup plus orientée vers la
collaboration, le partenariat ainsi que le partage et dont les objectifs prioritaires se
situent en termes de prévention, de dépistage, d’amélioration de la qualité de vie et de la
relation soignant/soigné
•
Face à ce grand bouleversement de notre système de santé, un besoin
d’accompagnement et de formation de tous les acteurs impliqués devient un
incontournable. Le principal acteur, le patient, désire être informé, cherche lui-même des
solutions et est au cœur de la décision
23
Réflexions sur l’implication des patients
Centre d’accompagnement en santé durable
•
Organisation qui permet à la population de jouer un rôle actif à l’amélioration des soins de santé
•
Écosystème qui permet de créer des liens entre les citoyens, les chercheurs, les cliniciens et les
universités par :
– Le partage
– La formation
– La connaissance
•
Un citoyen bien informé et participant au partage des connaissances sur ses conditions de santé
contribue à :
– faciliter sa guérison
– mieux vivre avec ses conditions
– mieux utiliser les ressources de santé
– améliorer l’efficience des services de santé
– prévenir la maladie
24
Centre d’accompagnement en santé durable
Une vision
A
D
Formation vers
le clinicien
Utilisation d’outils
WEB (focus group,
WIKI, portail, etc.)
B
E
Participation avec
la recherche
Développement de
partenariats
C
Transfert de connaissances
vers les patients
F
Promotion des saines
habitudes de vie
25
Conclusion
• L’implication de la population
dans notre système de santé
nous permettra de mettre moins de pression sur ce dernier
MERCI DE VOTRE ATTENTION!
26