La gestion des transports inter-sites : réflexion à partir du cas du

Sylvie JACQUEMOT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2002
Directeur d’hôpital
Date du Jury : décembre 2002
La gestion des transports inter-sites :
réflexion à partir du cas du Centre
hospitalier de Saint-Dié des Vosges
Sylvie JACQUEMOT

Sylvie JACQUEMOT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2002
Sommaire
INTRODUCTION 8
1ÈRE PARTIE : L’IMPORTANCE STRATÉGIQUE DE LA FONCTION TRANSPORT À
L’HÔPITAL 10
I – 1 Les enjeux d’une fonction transversale 10
I – 1 – 1 La fonction transport : une fonction-clé de la logistique hospitalière 10
I – 1 – 2 Les missions de la fonction transport à l’hôpital 11
I – 1 – 3 L’importance des transports inter-sites 12
I – 1 – 3 – 1 La nature des transports inter-sites 12
I – 1 – 3 – 2 Le développement des transports inter-sites 13
I – 2 Une fonction soumise à de fortes contraintes 14
I – 2 – 1 La diversité des flux 15
I – 2 – 1 – 1 Le volume et la variété des flux 15
I – 2 – 1 – 2 Les flux de patients 15
I – 2 – 1 – 3 Les flux de personnel 17
I – 2 – 1 – 4 Les flux logistiques 17
I – 2 – 1 – 5 Les flux « parallèles » 19
I – 2 – 2 Un encadrement juridique complexe 19
I – 2 – 3 Un positionnement périlleux à l’interface des secteurs d’activité 20
I – 2 – 4 La tyrannie du facteur temps 21
I – 3 Une fonction confrontée à des impératifs astreignants 22
I – 3 – 1 La sécurité 22
I – 3 – 1 – 1 La sécurité, une exigence incontournable en matière de transport 22
I – 3 – 1 – 2 La gestion des risques liés aux opérations de transport 23
I – 3 – 2 Les coûts 24
I – 3 – 2 – 1 La nécessaire maîtrise des coûts 24
I – 3 – 2 – 2 La diversité des coûts liés à la fonction transport 25
I – 3 – 3 La qualité 27
I – 3 – 3 – 1 Les enjeux de la qualité à l’hôpital 27
I – 3 – 3 – 2 Les incidences de la qualité ou de la non qualité des transports 27

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2ÈME PARTIE : LA MISE EN ŒUVRE DES TRANSPORTS INTER-SITES À L’HÔPITAL :
UNE FONCTION ENCORE MAL MAÎTRISÉE – ANALYSE DE LA SITUATION DU
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT-DIÉ DES VOSGES 30
II – 1 Les conditions de mise en œuvre des transports inter-sites au Centre hospitalier
de Saint-Dié des Vosges 30
II – 1 – 1 Le poids de l’histoire 31
II – 1 – 1 – 1 De la fondation de l’hôpital à la deuxième guerre mondiale 31
II – 1 – 1 – 2 Les évolutions depuis 1945 32
II – 1 – 2 La configuration actuelle du Centre hospitalier 33
I – 1 – 2 – 1 Le Centre hospitalier de Saint-Dié des Vosges 33
II – 1 – 2 – 2 Deux sites, deux réalités 34
II – 1 – 2 – 3 Les embûches du trajet inter-sites 35
II – 1 – 2 – 4 L’intensification des transports inter-sites 36
II – 2 Les moyens de la fonction transport 37
II – 2 – 1 Les moyens internes 37
II – 2 – 1 – 1 Le « garage » 38
II – 2 – 1 – 2 Le vaguemestre 39
II – 2 – 1 – 3 Les autres moyens internes 39
II – 2 – 2 Les moyens ne relevant pas de l’établissement 40
II – 3 La gestion des flux inter-sites au Centre hospitalier de Saint-Dié des Vosges 42
II – 3 – 1 Les flux de patients 42
II – 3 – 1 – 1 Les flux concernés 42
II – 3 – 1 – 2 Les modalités de transport 44
II – 3 – 1 – 3 Analyse critique de cette organisation 45
II – 3 – 2 Les déplacements du personnel hospitalier 46
II – 3 – 2 – 1 Le personnel concerné 46
II – 3 – 2 – 2 Les modalités de transport 47
II – 3 – 2 – 3 Analyse critique de cette organisation 48
II – 3 – 3 Les flux logistiques 49
II – 3 – 3 – 1 Les flux concernés 49
II – 3 – 3 – 2 Les modalités de transport 49
II – 3 – 3 – 3 Analyse critique de cette organisation 53

Sylvie JACQUEMOT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2002
3ÈME PARTIE : QUELLES PERSPECTIVES D’OPTIMISATION POSSIBLES DE LA
GESTION DES FLUX INTER-SITES ? 56
III – 1 Adopter une approche globale 56
III – 1 – 1 Resituer la fonction transport dans l’hôpital 56
III – 1 – 1 – 1 Une fonction logistique au service des activités de soins 57
III – 1 – 1 – 2 Une fonction soumise aux obligations du service public hospitalier
58
III – 1 – 2 Envisager les transports comme système 59
III – 1 – 2 – 1 Un système de flux 59
III – 1 – 2 – 2 Un système d’acteurs 59
III– 1 – 2 – 3 Un système aux multiples interfaces avec l’extérieur 60
III – 1 – 3 Une problématique dépassant l’hôpital 61
III – 1 – 3 – 1 Le bassin de santé 61
III – 1 – 3 – 2 La coopération inter-établissements 62
III – 2 Aménager les conditions favorables à une meilleure gestion des transports 63
III – 2 – 1 Les conditions liées aux infrastructures et à l’organisation des activités
hospitalières 63
III – 2 – 1 – 1 La structuration des activités sanitaires et médico-sociales 64
III – 2 – 1 – 2 L’organisation des activités logistiques 65
III – 2 – 2 Promouvoir la communication 66
III – 2 – 2 – 1 Le constat : la divergence d’identité des sites 66
III – 2 – 2 – 2 Conforter l’unité de l’établissement 67
III – 2 – 2 – 3 Améliorer les échanges au quotidien 69
III – 2 – 3 Revaloriser les missions de transport 70
III – 2 – 3 – 1 Le constat : des missions peu considérées 70
III – 2 – 3 – 2 Renforcer les compétences et la participation des agents chargés
des transports 71
III – 3 Comment perfectionner les organisations de transport ? 72
III – 3 – 1 Choisir les options les plus adaptées 72
III – 3 – 1 – 1 Gérer soi-même ou déléguer ? 73
III – 3 – 1 – 2 Les modalités techniques et organisationnelles 75
III – 3 – 2 Optimiser le système par la mise en œuvre d’une gestion globale 76
III – 3 – 2 – 1 Coordonner les responsabilités en matière de transport 76
III – 3 – 2 – 2 Instaurer une gestion globale de la fonction transport 78

Sylvie JACQUEMOT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2002
III – 3 – 3 Inscrire la fonction transport dans une démarche d’amélioration continue de la
qualité 79
III – 3 – 3 – 1 L’engagement dans un processus d’amélioration de la qualité 79
III – 3 – 3 – 2 Les objectifs et les moyens au service de la démarche qualité en
matière de transport 81
III – 3 – 3 – 3 La mise en œuvre de la démarche qualité en matière de transport
83
CONCLUSION 85