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Le catastrophisme
Une grande cause d’échecs thérapeutiques ?

20,00 30,00 40, 00 50,00 60,00 70,00 80,00
age
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
Scor e de cat astrophi sme
Catastrophisme moyen
des accidents de travail
Exemple : les scores de catastrophisme restent très élevés
chez un quart des patients en rémission sous biothérapies
et autant dans les spondylarthrites que les polyarthrites rhumatoïdes
! Patients bien mieux dans leur corps mais pire dans leur tête

Le jugement des patients sur leur présent et surtout leur avenir
était bien plus pessimiste que celui des médecins
alors que c’était l’inverse pour le regard posé sur le passé
,00 1,00
PR SpA
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100, 00
95
52
128
140
4
5
Passé Médecin
Passé Patient
Présent Médecin
Présent Patient
Fut u r Médeci n
Fut u r Pa t i ent

Et les médecins n’ont ‘deviné’ que la moitié des catastrophistes
35
N =16 N = 19
(17,4 +/- 9)
N = 17
(36,5 +/- 5)
33
17 catastrophistes non repérés 19 pris à tort pour très catastrophistes’

Les catastrophistes n’envisagent plus que le pire
(pessimisme, mais pas de dépression en général)
Ils ont peur de l’abandon, demandent du soutien
(trouvent qu’on ne les aide jamais assez)
Ils ressentent leur pathologie comme une ‘injustice’
(mais ne veulent pas être ‘consolidés’)
! ils ‘se complaisent dans leurs complaintes’
Le catastrophisme est un peu l’anti-thèse du coping :
Le catastrophisme empêche les patients d’aller mieux